Diabetische Retinopathie (DRP)

Wat is Diabetische Retinopathie (DRP)?

Diabetische retinopathie (DRP) is de beschadiging of vernauwing van de bloedvaatjes in het netvlies, veroorzaakt door slecht behandelde of langer bestaande diabetes. Het is één van de meest voorkomende complicaties bij diabetes. Ongeveer 40 procent van alle mensen met diabetes krijgt hier mee te maken. Het kan zowel voorkomen bij mensen met diabetes type I als diabetes type II.

Bij diabetes patiënten ontstaat een slechtere kwaliteit van de bloedvaten door de vele schommelingen in de bloedsuikerspiegel en een teveel aan vetten in het bloed. Wanneer de schade toeneemt, raken bloedvaatjes afgesloten en wordt het netvlies niet meer van voldoende zuurstof voorzien. Hierdoor gaat de patiënt steeds minder scherp zien. De problemen ontstaan vaak in beide ogen, maar meestal niet op hetzelfde moment. Diabetische retinopathie kan goed behandeld worden. Wanneer het niet goed of te laat wordt behandeld kan het tot blindheid leiden.

Er zijn 2 soorten diabetische retinopathie:

• Exsudatieve retinopathie: de wanden van de bloedvaten in het netvlies veranderen, waardoor ze vocht, vet en bloed gaan lekken.
• Proliferatieve retinopathie: wanneer beschadigde bloedvaatjes het netvlies te weinig zuurstof geven vormen zich nieuwe bloedvaten. Deze zijn van slechte kwaliteit en gaan vocht, vet en bloed lekken.

Wanneer vocht en vet in de macula (gele vlek) lekt spreken we van diabetische maculopathie. Het gezichtsvermogen neemt dan direct af.

Een stabiele bloedsuikerspiegel vermindert de kans op diabetische retinopathie. Ook is het van groot belang om de schade door vrije radicalen (onder andere AGE’s) te beperken en ontstekingsreacties te verminderen.

Symptomen

• Minder scherp zien
• Beelden wazig of vervormd zien
• Minder heldere kleuren zien
• Dubbelzien
• Bewegende vlekken of slierten zien
• Nachtblindheid
• Pijnlijke ogen

Oorzaken

Diabetische retinopathie kan ontstaan bij diabetes type I of diabetes type II. Daarbij kan een verhoogd homocysteïne gehalte in het bloed een aanwijzing zijn voor een verhoogd risico op diabetische retinopathie bij mensen met type 2-diabetes.

Voedingsadviezen

• Kies voor voeding rijk aan omega 3-vetzuren (en met name DHA)
  Vis en schaal- en scheldieren zijn de belangrijkste bron, maar het zit ook in olijfolie, avocado’s, zaden, pitten en noten.
  
• Beperk omega 6-vetzuren en vermijd transvetten
  Eet zoveel mogelijk natuurlijke voeding en beperk geraffineerde voedingsmiddelen, waaronder koek, gebak, pizza, margarine, etc.
• Kies voor voeding rijk aan vitamine A
  Vitamine A is belangrijk voor het gezichtsvermogen. Je vindt deze vitamine onder andere in orgaanvlees, zuivel, vette vis, eieren en gekleurde groenten zoals wortelen.
• Zorg voor voldoende antioxidanten in de voeding om de schade door vrije radicalen (zoals AEG’s) te beperken
  Vitamine C en vitamine E bevatten veel antioxidanten. Vitamine C zit onder andere in peterselie, paprika, spruitjes en zwarte bessen. Vitamine E haal je uit zaden, noten, granen, vette vis, eieren, groenten (waaronder spinazie) en fruit.
• Eet en drink zo min mogelijk uit plastic bakjes en flessen, daar zitten weekmakers in (BPA en phthalaten)
• Eet gezond en gevarieerd

Opmerkingen

Diabetes patiënten hebben vaak last van wisselende gezichtsscherpte. Dit is geen teken van diabetische retinopathie, maar dit komt door schommelingen in het suikergehalte in de ooglens. Ook kan de oogspier aangetast zijn door een te hoge bloedsuikerspiegel. Daardoor beweegt het niet meer goed.

Er zijn drie reguliere behandelmethodes voor diabetische retinopathie:

• Laserbehandeling
  Hiermee wordt het ontstaan van nieuwe, zwakke bloedvaten voorkomen.
• Vitrectomie
  Door het lekken van de bloedvaatjes kan vocht, bloed en vet in het glasvocht terecht komen. Bij een vitrectomie wordt het glasvocht uit de oogbal gezogen.
• Injecties
  Wanneer er vocht en vet in de macula is gelukt, kan een macula-oedeem ontstaan. Een laserbehandeling is dan niet mogelijk. Door medicijnen te injecteren wordt de lekkage geremd, waardoor een laserbehandeling soms toch nog mogelijk is.