Artisjok (Cynara scolymus)

Wat is Artisjok (Cynara scolymus)?

Artisjok is een vaste plant die voornamelijk voorkomt in het Middellandse Zeegebied van Zuid-Europa en Noord-Afrika. Artisjok wordt als voedsel geconsumeerd en extracten van artisjokbladeren worden medicinaal gebruikt ^{(91479, 91480)}.

Wetenschappelijke naam

Cynara scolymus, synoniem Cynara cardunculus
Familie: Asteraceae / Compositae

Wat is Artisjok (Cynara scolymus)?

Gebruik

Oraal wordt artisjok gebruikt voor dyspepsie, hyperlipidemie, misselijkheid, door alcohol veroorzaakte kater en het prikkelbare darm syndroom (PDS). Het wordt ook oraal gebruikt als diureticum en cholereticum. Artisjok wordt ook oraal gebruikt voor de behandeling van slangenbeten, nierinsufficiëntie, bloedarmoede, oedeem, artritis, cystitis, leverdisfunctie, hepatitis C, geelzucht, ascites, het voorkomen van galstenen, het verlagen van de bloeddruk, bij hypoglykemie, als stimulerend middel en als tonicum.

In voedingsmiddelen worden artisjokbladeren en extracten gebruikt als smaakstoffen in dranken. De bestanddelen, cynarine en chlorogeenzuur, worden soms als zoetstoffen gebruikt.

Gebruik

Werking

De toepasbare delen van artisjok zijn het blad, de stengel en de wortel. De primaire bestanddelen omvatten fenolzuren, voornamelijk chloorgeenzuur, cynarine en cafeïnezuur; sesquiterpeenlactonen zoals cynaropicrin en grosheimol; en flavonoïden zoals scolymoside, cynaroside, narirutin, apigenine, ferulinezuur en luteoline ^{(2056, 52209, 52215, 91477, 97717)}. Artisjok bevat ook het polysacharide-inuline ^(52219).

Cardiovasculaire bescherming
Bij mensen verbetert artisjokextract endotheel dysfunctie, een marker voor het begin van atherosclerose ^(52216). Mogelijk door de vaatverwijdende reacties van endotheelcellen te verbeteren ^(52215).

Cholesterolverlagende effecten
De artisjokbestanddelen cynarine en chlorogeenzuur kunnen cholesterolverlagende effecten hebben, hoewel studies met cynarine voor hyperlipidemie gemengde resultaten hebben opgeleverd ^{(1423, 1424)}. Artisjok kan de cholesterolsynthese verminderen ^(11773), mogelijk gerelateerd aan directe remming van HMG-CoA-reductase door de bestanddelen cynaroside en zijn derivaat, luteolin ^{(1425, 2056)}. Artisjokextract lijkt ook LDL-oxidatie te verminderen in laboratoriumonderzoek ⁽¹⁴²⁶⁾.

Gastro-intestinale effecten
Het therapeutische voordeel van artisjok bij dyspepsie is geconcentreerd rond de choleretische effecten of het vermogen om de galstroom te stimuleren, wat in verschillende onderzoeken is aangetoond ⁽²⁰⁵⁶⁾. Dit kan ook het gebruik ervan als een remedie tegen een kater verklaren ^(11774). Men denkt dat bestanddelen die verantwoordelijk zijn voor dit effect cynarine, chlorogeenzuur en scolymoside zijn ⁽²⁰⁵⁶⁾. Anti-emetische, spasmolytische en wind afdrijvende effecten van artisjok zijn ook beschreven. Deze effecten kunnen verantwoordelijk zijn voor de mogelijke gunstige effecten bij patiënten met het prikkelbare darm syndroom (PDS) ⁽²⁵⁶²⁾.

Hepatoprotectief
Voorlopig onderzoek suggereert dat artisjokbladextract levercellen zou kunnen beschermen tegen schade ^{(1421, 1422, 2056, 3269)}. Een mengsel van antioxiderende polyfenolen en flavonoïden waaronder cafeïnezuur, chlorogeenzuur, cynarine, luteolin-7-O-glycoside (cynaroside) en luteoline kan bijdragen aan hepatoprotectieve activiteit ^{(1421, 3269, 2056)}. Artisjok heeft ook in vitro beschermende activiteit tegen het hepatitis C-virus aangetoond, mogelijk als gevolg van de sesquiterpeen lactonen cynaropicrin en grosheimol ^(97717).

Werking

Veiligheid

Waarschijnlijk veilig

Wanneer oraal gebruikt in hoeveelheden die vaak in voedingsmiddelen voorkomen. Artisjok is algemeen erkend als veilige status (GRAS) voor gebruik in voedingsmiddelen in de VS ⁽⁴⁹¹²⁾.

Indien oraal en op de juiste manier in medicinale hoeveelheden gebruikt. Artichoke-extract is tot 23 maanden veilig gebruikt in klinisch onderzoek ^{(1423, 1424, 2056, 6282, 11773, 15204, 52222, 52223, 52235, 52236) (91475, 91478, 91479)}.

Zwangerschap en lactatie

Er is onvoldoende betrouwbare informatie beschikbaar over de veiligheid van artisjok bij gebruik in medicinale hoeveelheden tijdens zwangerschap of borstvoeding; vermijd hoeveelheden boven die gevonden in voedingsmiddelen.

Effectiviteit

Waarschijnlijk effectief

Dyspepsie
Artisjokbladextract lijkt symptomen zoals misselijkheid, braken, winderigheid en buikpijn te verminderen bij patiënten met functionele dyspepsie en dyspepsie geassocieerd met galziekte. Na 2 tot 8 weken behandeling lijkt verbetering op te treden ^{(2056, 11429, 12208)}. Om één patiënt duidelijke of volledig verbeterde symptomen te geven, moet artisjokbladextract gedurende 6 weken aan 12 patiënten worden gegeven ^(12208). Sommige onderzoeken hebben een specifiek extract gebruikt met de naam ALE LI 220 (Hepar-SL forte, Serturner Arzneimittel GmbH) ^{(2056, 12208)}. Een andere studie heeft een ander specifiek artisjokbladextract gebruikt (Cynara SL, Lichtwer Pharma) ^(11429).

Sommige klinische onderzoeken hebben ook artisjokextract beoordeeld in combinatie met gemberextract. Resultaten tonen aan dat het dagelijks innemen van 2 capsules van een specifiek product dat artisjok en gemberextracten (ProDigest, Indena) bevat, gedurende 4 weken, de symptomen zoals misselijkheid, volheid, pijn en een opgeblazen gevoel aanzienlijk verbetert bij ongeveer 1,5 keer meer patiënten in vergelijking met placebo ^(91474).

Hyperlipedemie
Een klinische studie toont aan dat het nemen van een specifiek artisjokextract (Valverde Artischocke, Novartis Consumer Health) de totale en low-density lipoproteïne (LDL) cholesterol gedurende 6 tot 12 weken behandeling bescheiden verlaagt ⁽⁶²⁸²⁾. Een analyse van de resultaten van dit en een ander klinisch onderzoek toont ook aan dat het nemen van artisjokbladextract gedurende 6-12 weken het totale cholesterol met 23 mg / dL en LDL-cholesterol met 22 mg / dL verlaagt in vergelijking met placebo bij patiënten met hypercholesterolemie ^(91479). Ander klinisch onderzoek toont aan dat het nemen van artisjokextract 250 mg tweemaal daags gedurende 8 weken LDL-cholesterol met ongeveer 11% verlaagt en HDL-cholesterol met ongeveer 10% verhoogt in vergelijking met placebo bij patiënten met milde hypercholesterolemie ^(91478). Het nemen van 640 mg artisjokbladextract (Hepar-SL forte, Serturner Arzneimittel GmbH) driemaal daags gedurende 12 weken, heeft geen invloed op het cholesterolgehalte bij gezonde patiënten ^(52235). Het lijkt erop dat artisjokextract beter kan werken bij mensen met een hoger cholesterolgehalte ^(11773).

Studies met het geïsoleerde cynarine-bestanddeel waren tegenstrijdig ^{(1423, 1424)}. Uit voorlopig klinisch onderzoek blijkt dat driemaal daags 20 mg cynarin gedurende 7 maanden het totale cholesterolgehalte met 31% verlaagt en triglyceriden met 24% verlaagt in vergelijking met de uitgangswaarde bij patiënten met hypercholesterolemie en/of hypertriglyceridemie ^(52236). Soortgelijke triglyceride verlagende effecten zijn waargenomen bij hogere doseringen cynarine bij patiënten met hypertriglyceridemie ^(52223). Ook lijkt een specifiek cynarine-product (Listrocol) de cholesterolspiegel met 20% te verlagen bij patiënten met hypercholesterolemie in vergelijking met placebo bij toediening gedurende 50 dagen ^(52222). Ander cynarine lijkt echter het cholesterolniveau niet significant te verlagen bij patiënten met familiaire type II hyperlipoproteïnemie ⁽¹⁴²⁴⁾.

Voorlopig klinisch onderzoek toont aan dat het dagelijks consumeren van bevroren artisjok sap 20-30 ml gedurende 6 tot 12 weken het totale cholesterol of LDL-cholesterol bij patiënten met hyperlipidemie niet verlaagt en de triglycerideniveaus bij deze patiënten kan verhogen ^{(52216, 52234)}.

Artisjokbladextract is ook geëvalueerd in combinatie met andere ingrediënten. Klinisch onderzoek toont aan dat het dagelijks innemen van 3 of 6 tabletten van een product met rode gistrijstextract, artisjokbladextract en andere ingrediënten (Limicol, Laboratoire Lescuyer), gedurende 4-16 weken, het LDL-cholesterol met 14% tot 21% verlaagt bij patiënten met hyperlipidemie. Deze daling is aanzienlijk in vergelijking met placebo, dat LDL-cholesterol met slechts 2% tot 3% verlaagt. De rode gist in dit product bevat echter monacolin K, wat waarschijnlijk heeft bijgedragen aan het cholesterolverlagende effect. Daarom is het effect van artisjokbladextract onduidelijk ^{(89451, 89452, 89454)}.

Kater
Uit enig bewijs blijkt dat het nemen van een artisjokextract geen door alcohol veroorzaakte kater voorkomt in vergelijking met placebo ^(11774).

Te beoordelen

Hepatitis C
Voorlopig klinisch onderzoek toont aan dat het dagelijks nemen van 3200 mg artisjokbladextract gedurende 12 weken, de leverenzymspiegels niet normaliseert of de virale belasting vermindert bij patiënten met chronische hepatitis C. Hoewel symptomen zoals vermoeidheid, buikpijn en gewrichtsproblemen lijken te verbeteren in de eerste 4 weken, wordt de verbetering niet gehandhaafd gedurende 12 weken ^(91475). Ander voorlopig klinisch onderzoek toont echter aan dat het driemaal daags gedurende drie maanden per dag drinken van een thee-infusie van wilde artisjok leverenzymen en serumviruswaarden bij 12 van de 15 patiënten met hepatitis C normaliseerde ^(97717). De geldigheid van deze bevinding wordt beperkt door het ontbreken van een controlegroep.

Hypertensie
Voorlopig klinisch onderzoek toont aan dat het dagelijks nemen van artisjokblad sap concentraat (18% w / w) 50 mg of 100 mg gedurende 12 weken de systolische bloeddruk met 2% en de diastolische bloeddruk met 3% vermindert, in vergelijking met de uitgangswaarde bij patiënten met milde hypertensie ^(91477). De geldigheid van deze bevindingen wordt beperkt door het ontbreken van een controlegroep.

Prikkelbare darm syndroom (PDS)
Voorlopig klinisch onderzoek toont aan dat het nemen van een specifiek artisjokbladextract (Hepar-SL forte, Serturner Arzneimittel GmbH) buikpijn, kramp, opgeblazen gevoel, winderigheid en constipatie geassocieerd met PDS vermindert, na 6 weken behandeling in vergelijking met baseline ⁽²⁵⁶²⁾. In ander voorlopig klinisch onderzoek verminderde een ander specifiek artisjokbladextract (Cynara SL, Lichtwer Pharma) de incidentie van PDS-symptomen bij patiënten met dyspepsie met ongeveer 26% in vergelijking met de uitgangswaarde. Patiënten die dit extract innamen, hadden ook een verbeterde kwaliteit van leven na 2 maanden behandeling ^(15204). De geldigheid van deze bevindingen wordt beperkt door het ontbreken van een controlegroep.

Meer bewijs is nodig om artisjok te beoordelen voor deze toepassingen.

Veiligheid

Bijwerkingen

Oraal wordt artisjokextract over het algemeen goed verdragen ^{(91478, 91479)}. Het kan bij sommige patiënten gastro-intestinale bijwerkingen zoals buikpijn, winderigheid, diarree, misselijkheid en honger vergroten ^{(2562, 52238, 91475, 91479)}. Topisch kan artisjok allergische dermatitis en ademhaling allergische symptomen veroorzaken zoals dyspneu, hoest, beklemming op de borst en astma-exacerbatie ^{(11, 52206, 52210, 52226, 52230)}.

Bijwerkingen

Interacties

Medicijnen

Cytochrome P450 2B6 (CYP2B6) Substraten
Laboratoriumonderzoek toont aan dat artisjokbladextract cytochroom P450 (CYP) 2B6-activiteit in vitro remt ^(97717). Tot nu toe is deze interactie bij mensen niet gemeld. Totdat meer bekend is, let op een toename van de niveaus van geneesmiddelen gemetaboliseerd door CYP2B6 bij patiënten die artisjokextract gebruiken.

Sommige geneesmiddelen gemetaboliseerd door CYP2B6 omvatten bupropion (Wellbutrin), cyclofosfamide (Cytoxan), efavirenz (Sustiva), methadon (Dolophine), sertraline (Zoloft), nevirapine (Viramune), tamoxifen (Nolvadex), valproïnezuur (Depakote) en vele anderen .

Cytochrome P450 2C19 (CYP2C19) Substraten
Uit laboratoriumonderzoek blijkt dat het nemen van artisjokbladextract cytochroom P450 (CYP) 2C19-activiteit in vitro remt ^(97717). Tot nu toe is deze interactie bij mensen niet gemeld. Totdat meer bekend is, let op een toename van de niveaus van geneesmiddelen gemetaboliseerd door CYP2C19 bij patiënten die artisjokextract gebruiken.

Sommige geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door CYP2C19 omvatten protonpompremmers, waaronder omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) en pantoprazol (Protonix); diazepam (Valium); carisoprodol (Soma); nelfinavir (Viracept); en anderen.

Kruiden en supplementen

Geen bijwerkingen bekend.

Voedsel

Geen bijwerkingen bekend.

Lab testen

Geen bijwerkingen bekend.

Ziektes

Galblaas obstructie
Theoretisch kan artisjok galwegobstructie verergeren door de galstroom te vergroten ⁽²⁰⁵⁶⁾; Vermijd te gebruiken.

Cross-allergeniciteit
Artisjok kan een allergische reactie veroorzaken bij personen die gevoelig zijn voor planten uit de familie Asteraceae / Compositae. Leden van deze familie zijn ambrosia, chrysanten, goudsbloemen, madeliefjes en vele andere kruiden ^{(2056, 52210)}.

Galstenen
Theoretisch kan artisjok galstenen verslechteren door de galstroom te vergroten ⁽²⁰⁵⁶⁾; voorzichtig gebruiken.

Interacties

Dosering

Artisjok extract wordt gebruikt in dagdoseringen van 320-1920 mg gedurende maximaal 12 weken, waarbij hogere doseringen verdeeld worden over 3 innamemomenten.

Dosering

Referenties

11 Leung AY, Foster S. Encyclopedia of Common Natural Ingredients Used in Food, Drugs and Cosmetics. 2nd ed. New York, NY: John Wiley & Sons, 1996.
1421 Gebhardt R. Hepatoprotection with artichoke extract. Pharm Ztg 1995;140:34-7.
1422 Gebhardt R. Antioxidative and protective properties of extracts from leaves of the artichoke (Cynara scolymus L.) against hydroperoxide-induced oxidative stress in cultured rat hepatocytes. Toxicol Appl Pharmacol 1997;144:279-86.
1423 Hammerl WH, Kindler K, Kranzl C, et al. Effect of cynarin (cynarine) on hyperlipidemia, especially on hypercholesterolemia. Wien Med Wochenschr 1973;123:601-5.
1424 Heckers H, Dittmar K, Schmahl FW, Huth K. Inefficiency of cynarin as therapeutic regimen in familial type II hyperlipoproteinaemia. Atherosclerosis 1977;26:249-53.
1425 Gebhardt R. Inhibition of cholesterol biosynthesis in primary cultured rat hepatocytes by artichoke (Cynara scolymus L.) extracts. J Pharmacol Exp Therap 1998;386:1122-8..
1426 Brown JE, Rice-Evans CA. Luteolin-rich artichoke extract protects low density lipoprotein from oxidation in vitro. Free Radic Res 1998;29:247-55.
2056 Kraft K. Artichoke leaf extract- recent findings reflecting effects on lipid metabolism, liver and gastrointestinal tracts. Phytomedicine 1997;4:369-78.
2562 Walker AF, Middleton RW, Petrowicz O. Artichoke leaf extract reduces symptoms of irritable bowel syndrome in a post-marketing surveillance study. Phytother Res 2001;15:58-61.
3269 Adzet T, Camarasa J, Laguna JC. Hepatoprotective activity of polyphenolic compounds from Cynara scolymus against CCl4 toxicity in isolated rat hepatocytes. J Nat Prod 1987;50:612-7.
4912 Electronic Code of Federal Regulations. Title 21. Part 182 — Substances Generally Recognized As Safe. Available at: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfcfr/CFRSearch.cfm?C…
6282 Englisch W, Beckers C, Unkauf M, et al. Efficacy of Artichoke dry extract in patients with hyperlipoproteinemia. Arzneimittelforschung 2000;50:260-5.
11429 Marakis G, Walker AF, Middleton RW, et al. Artichoke leaf extract reduces mild dyspepsia in an open study. Phytomedicine 2002;9:694-9. .
11773 Pittler MH, Thompson CO, Ernst E. Artichoke leaf extract for treating hypercholesterolaemia. Cochrane Database Syst Rev 2002;3:CD003335.
11774 Pittler MH, White AR, Stevinson C, Ernst E. Effectiveness of artichoke extract in preventing alcohol-induced hangovers: a randomized controlled trial. CMAJ 2003;169:1269-73.
12208 Holtmann G, Adam B, Haag S, et al. Efficacy of artichoke leaf extract in the treatment of patients with functional dyspepsia: a six-week placebo-controlled, double-blind, multicentre trial. Aliment Pharmacol Ther 2003;18:1099–105.
15204 Bundy R, Walker AF, Middleton RW, et al. Artichoke leaf extract reduces symptoms of irritable bowel syndrome and improves quality of life in otherwise healthy volunteers suffering from concomitant dyspepsia: a subset analysis. J Altern Complement Med 2004;10:667-9.
47119 Betancor-Fernandez, A., Perez-Galvez, A., Sies, H., and Stahl, W. Screening pharmaceutical preparations containing extracts of turmeric rhizome, artichoke leaf, devil’s claw root and garlic or salmon oil for antioxidant capacity. J Pharm Pharmacol 2003;55(7):981-986.
52205 Wojcicki, J. Effect of 1,5-dicaffeoylquinic acid on ethanol-induced hypertriglyceridemia. Short communication. Arzneimittelforschung 1976;26(11):2047-2048.
52206 Romano, C., Ferrara, A., and Falagiani, P. A case of allergy to globe artichoke and other clinical cases of rare food allergy. J Investig.Allergol.Clin Immunol. 2000;10(2):102-104.
52207 Llorach, R., Espin, J. C., Tomas-Barberan, F. A., and Ferreres, F. Artichoke (Cynara scolymus L.) byproducts as a potential source of health-promoting antioxidant phenolics. J Agric.Food Chem. 6-5-2002;50(12):3458-3464.
52208 Zapolska-Downar, D., Zapolski-Downar, A., Naruszewicz, M., Siennicka, A., Krasnodebska, B., and Koldziej, B. Protective properties of artichoke (Cynara scolymus) against oxidative stress induced in cultured endothelial cells and monocytes. Life Sci. 11-1-2002;71(24):2897-08.
52209 Wang, M., Simon, J. E., Aviles, I. F., He, K., Zheng, Q. Y., and Tadmor, Y. Analysis of antioxidative phenolic compounds in artichoke (Cynara scolymus L.). J Agric.Food Chem. 1-29-2003;51(3):601-608.
52210 Miralles, J. C., Garcia-Sells, J., Bartolome, B., and Negro, J. M. Occupational rhinitis and bronchial asthma due to artichoke (Cynara scolymus). Ann Allergy Asthma Immunol. 2003;91(1):92-95.
52211 Jimenez-Escrig, A., Dragsted, L. O., Daneshvar, B., Pulido, R., and Saura-Calixto, F. In vitro antioxidant activities of edible artichoke (Cynara scolymus L.) and effect on biomarkers of antioxidants in rats. J Agric.Food Chem. 8-27-2003;51(18):5540-5545.
52212 Hammerl, H. and Pichler, O. [Possibility of causal treatment of bile duct diseases with an artichoke preparation.]. Wien.Med Wochenschr. 6-29-1957;107(25-26):545-546.
52213 Cima, G. and Bonora, R. [Therapeutic effects of 1,4-dicaffeylquinic acid (cinarine) after oral, rectal, intravenous and intraduodenal administration.]. Minerva Med 7-11-1959;50:2288-2291.
52214 Mancini, M., Oriente, P., and D’Andrea, L. [Therapeutic use of 1,4-dicaffeylquinic acid, active principle of the artichoke. Its regulatory action on blood cholesterol and on blood lipoproteins in human atherosclerotic disease.]. Minerva Med 7-11-1960;51:2460-2463.
52215 Li, H., Xia, N., Brausch, I., Yao, Y., and Forstermann, U. Flavonoids from artichoke (Cynara scolymus L.) up-regulate endothelial-type nitric-oxide synthase gene expression in human endothelial cells. J Pharmacol.Exp.Ther. 2004;310(3):926-932.
52216 Lupattelli, G., Marchesi, S., Lombardini, R., Roscini, A. R., Trinca, F., Gemelli, F., Vaudo, G., and Mannarino, E. Artichoke juice improves endothelial function in hyperlipemia. Life Sci 12-31-2004;76(7):775-782.
52217 Franck, P., Moneret-Vautrin, D. A., Morisset, M., Kanny, G., Megret-Gabeaux, M. L., and Olivier, J. L. Anaphylactic reaction to inulin: first identification of specific IgEs to an inulin protein compound. Int Arch Allergy Immunol 2005;136(2):155-158.
52218 Wittemer, S. M., Ploch, M., Windeck, T., Muller, S. C., Drewelow, B., Derendorf, H., and Veit, M. Bioavailability and pharmacokinetics of caffeoylquinic acids and flavonoids after oral administration of Artichoke leaf extracts in humans. Phytomedicine. 2005;12(1-2):28-38.
52219 Lopez-Molina, D., Navarro-Martinez, M. D., Rojas-Melgarejo, F., Hiner, A. N., Chazarra, S., and Rodriguez-Lopez, J. N. Molecular properties and prebiotic effect of inulin obtained from artichoke (Cynara scolymus L.). Phytochemistry 2005;66(12):1476-1484.
52222 Montini M, Levoni P, Ongaro A, Pagani G. [Controlled application of cynarin in the treatment of hyperlipemic syndrome. Observations in 60 cases]. Arzneimittelforschung 1975;25:1311-1314.
52223 Mars G, Brambilla G. [Effect of 1,5-dicafleylquinic acid (cynarine) on hypertriglyceridemia in aged patients]. Med Welt 9-27-1974;25:1572-1574.
52224 Hammerl, H., Kindler, K., Kranzl, C., Nebosis, G., Pichler, O., and Studlar, M. [Effect of Cynarin on hyperlipidemia with special reference to type II (hypercholesterinemia)]. Wien Med Wochenschr 10-13-1973;123(41):601-605.
52225 Wojcicki, J. Effect of 1,5-dicaffeylquinic acid (cynarine) on cholesterol levels in serum and liver of acute ethanol-treated rats. Drug Alcohol Depend. 1978;3(2):143-145.
52226 Meding, B. Allergic contact dermatitis from artichoke, Cynara scolymus. Contact Dermatitis 1983;9(4):314.
52230 Quirce, S., Tabar, A. I., Olaguibel, J. M., and Cuevas, M. Occupational contact urticaria syndrome caused by globe artichoke (Cynara scolymus). J Allergy Clin Immunol. 1996;97(2):710-711.
52232 Kraft K. Artichoke leaf extract – Recent findings reflecting effects on lipid metabolism, liver and gastrointestinal tracts. Phytomedicine 1997;4(4):369-378.
52233 Matuschowski P. Testing of
52234 Dorn, M. Improvement in raised lipid levels with artichoke juice (Cynara scolymus L.). British J Phytother 1995;4(1):21-26.
52235 Petrowicz O, Gebhardt R, Donner M, et al. Effects of artichoke leaf extract (ALE) on lipoprotein metabolism in vitro and in vivo. Atherosclerosis 1997;129:147.
52236 von Weiland HH, Kindler K, Kranzl Ch, et al. Uber den Einfluss von Cynarin auf Hyperlipidamien unter besonderer Berucksichtigung des Typs II (Hypercholesterinamie). Wiener Medizinische Wochenschrift 1973;41:601-605.
52237 Wegener T. [About the therapeutic activity of the artichoke]. Pflanzliche Gallentherapeutika 1995;16:81.
52238 Held C. Von der 1. Deutsche-Ungarischen Phytopharmakon-Konferenz, Budapest, 20. November 1991. Z Klin Med 1992;47:92-93.
52239 Fintelmann V. Antidyspeptic and lipid-lowering effects of artichoke leaf extract – results of clinical studies into the efficacy and tolerance of Hepar-SL forte involving 553 patients. J Gen Med 1996;2:3-19.
52240 Kirchhoff R, Beckers CH, Kirchhoff GM, and et al. Increase in choleresis by means of artichoke extract. Phytomedicine 1994;1:107-115.
52241 Lietti A. Choleretic and cholesterol lowering properties of artichoke extracts. Fitoterapia 1977;48:153-158.
52242 Adzet T. Action of an artichoke extract against carbon tetrachloride-induced hepatotoxicity in rats. Acts Pharm Jugosl 1987;37:183-188.
52243 Gebhardt R and Fausel M. Antioxidant and hepatoprotective effects of artichoke extracts and constituents in cultured rat hepatocytes. Toxicol in Vitro 1997;11:669-672.
52248 Schreiber VJ, Erb W, Wildgrube J, and Bohle E. Die fakale ausscheidung von gallensauren und lipiden des menschen bei normaler und medikamentos gesteigerter cholerese. Z Gastroenterologie 1970;8:230-239.
52249 Struppler A and Rössler H. Über die choleretische Wirkung des Artischockenextraktes. Med.Mschr 1957;11(4):221-223.
52250 Adam G and Kluthe R. Cholesterinsenkender Effect von Cynarin. Therapiewoche 1979;29:5673-5640.
52251 Kupke D, Sanden HV, Trinczek-Gartner H, and et al. Prüfung der choleretischen Aktivitat eines pflanzlichen Cholagogums. Z Allg Med 1991;67:1046-1058.
52252 Fintelmann V. Therapeutic profile and mechanism of action of artichoke leaf extract: hypolipemic, antioxidant, hepatoprotective and choleretic properties. Phytomedicine 1996;suppl 1:50.
89451 Barrat E, Zaïr Y, Sirvent P, et al. Effect on LDL-cholesterol of a large dose of a dietary supplement with plant extracts in subjects with untreated moderate hypercholesterolaemia: a randomised, double-blind, placebo-controlled study. Eur J Nutr. 2013;52(8):1843-52.
89452 Barrat E, Zaïr Y, Ogier N, et al. A combined natural supplement lowers LDL cholesterol in subjects with moderate untreated hypercholesterolemia: a randomized placebo-controlled trial. Int J Food Sci Nutr. 2013;64(7):882-9.
89454 Ogier N, Amiot MJ, Georgé S, et al. LDL-cholesterol-lowering effect of a dietary supplement with plant extracts in subjects with moderate hypercholesterolemia. Eur J Nutr. 2013;52(2):547-57.
91474 Giacosa A, Guido D, Grassi M, Riva A, Morazzoni P, Bombardelli E, Perna S, Faliva MA, Rondanelli M. The Effect of Ginger (Zingiber officinalis) and Artichoke (Cynara cardunculus) Extract Supplementation on Functional Dyspepsia: A Randomised, Double-Blind, and Placebo-Controlled Clinical Trial. Evid Based Complement Alternat Med. 2015;2015:915087.
91475 Huber R, Müller M, Naumann J, Schenk T, Lüdtke R. Artichoke leave extract for chronic hepatitis C – a pilot study. Phytomedicine. 2009 Sep;16(9):801-4.
91477 Roghani-Dehkordi F, Kamkhah AF. Artichoke leaf juice contains antihypertensive effect in patients with mild hypertension. J Diet Suppl. 2009;6(4):328-41.
91478 Rondanelli M, Giacosa A, Opizzi A, Faliva MA, Sala P, Perna S, Riva A, Morazzoni P, Bombardelli E. Beneficial effects of artichoke leaf extract supplementation on increasing HDL-cholesterol in subjects with primary mild hypercholesterolaemia: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Int J Food Sci Nutr. 2013 Feb;64(1):7-15.
91479 Wider B, Pittler MH, Thompson-Coon J, Ernst E. Artichoke leaf extract for treating hypercholesterolaemia. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Mar 28;(3):CD003335.
91480 Sonnante G, Pignone D, Hammer K. The domestication of artichoke and cardoon: from Roman times to the genomic age. Ann Bot. 2007 Nov;100(5):1095-100.
97716 Caputo F, Barranco R, Bonsignore A, Fraternali Orcioni G, Ventura F. A rare case of fatal bowel obstruction secondary to a colonic bezoar. Am J Forensic Med Pathol. 2018;39(1):38-40.
97717 Elsebai MF, Abass K, Hakkola J, Atawia AR, Farag MA. The wild Egyptian artichoke as a promising functional food for the treatment of hepatitis C virus as revealed via UPLC-MS and clinical trials. Food Funct. 2016;7(7):3006-16.