Gember

Synoniem: 
Zingiber officinalis rhizoma

Wetenschappelijke naam

Zingiber officinale.

Familie

Zingiberaceae.

Inleiding

Gember is een overblijvende zaadplant met een ondergrondse, meervoudig vertakte wortelstok die stengels tot wel 1,50 m produceren met lancet-vormige scheidende bladeren (5-30 cm lang en 8-20 mm breed) die eenzijdig zijn, de kleur is effen, bleek groen. Oorspronkelijk komt de Zingiber officinalis uit het zuiden van China, maar is nu ook te vinden in de (sub)tropische regio's in Azië en Zuid-Amerika. India en China zijn vandaag de dag de twee grootste Gember producenten. Samen zijn zij verantwoordelijk voor de helft van de totale wereldproductie. Gember kent een lange geschiedenis in Zuid Azië, zowel in gedroogde als in verse vorm. Het Hindoe-epos Mahabharata, geschreven in de vierde eeuw voor christus, omschrijft een gerecht waarbij vlees is gevuld met Gember en andere specerijen.

Volksgeneeskunde

In de oude Griekse geschiedenis werd gember al gebruikt door de Grieken. Het werd toen al gebruikt als medicijn en de toepassing is al eeuwen bekend. Het werd gebruikt als kompres tegen hoofdpijn en er werd thee van gezet en gebruikt bij griep, spierpijn of bij maag- en darmproblemen. Het kruid stond bekend als spijsverteringshulp. Het bleek een maagversterkende werking te bezitten. Later namen de Spanjaarden de gemberplant mee naar Amerika. Verder werd gember gebruikt om er jams van te maken of verwerkt als extract of ander poeder. Elke bewerking heeft zijn eigen doeleinden.

Het kruid heeft een droge en hete natuur. In de Chinese geneeskunde wordt deze kwaliteit toegeschreven om de maag te verwarmen en de kou te verdrijven, het bevordert zweten en voert slijm af bij verkoudheid. De Chinezen zetten Gember in als een herstellend middel voor verminderd of verzwakt “yang”. Gember bevordert de spijsvertering en heeft een positieve invloed op de maag. Bij kolieken, flatulentie en dyspepsie is gember zeer heilzaam. Dit is inmiddels door de wetenschap onderbouwd. Gember bezit namelijk carminatieve en spasmolytische eigenschappen. Tegenwoordig wordt Gember ook ingezet als preventief middel tegen reisziekte en bij misselijkheid tijdens zwangerschap.

Toepassing

Gember is een kruid dat wordt gebruikt voor zowel heilzame als culinaire doeleinden. Er zijn veel producten die geproduceerd worden met Gember zoals: gedroogde Gember, Gembersnoepjes, Gemberpoeder, Gemberolie en olieharsen. Verse Gember kan vervangen worden door gemalen Gember met een ratio van 6 op 1, hoewel de smaken van verse en gedroogde Gember licht verschillen. Gember is beschikbaar als vloeistof en (extract) poeder, maar ook als capsule of tablet. Gember extracten en/of oliën worden ook toegevoegd aan cosmetische producten en zepen, waarin zij dienen als geuringrediënt, huidconditioner en als versterkend middel.

Oorspronkelijk komt gember uit Zuidoost Azië, maar tegenwoordig wordt de plant in alle tropische gebieden gekweekt. Gember groeit goed in een heet, schaduwrijk en vochtig klimaat, en op een leemachtige grond. Wij kennen veel soorten gember, elk met zijn eigen geur en smaak, afhankelijk van klimaat en bodemsoort. Elke soort kent ook zijn eigen toepassing. Gember kent vele farmacologische eigenschappen en werkzame bestanddelen. Van nagenoeg geen andere plant zijn zoveel verschillende actieve componenten geanalyseerd en geïdentificeerd alsmede hun farmacologische eigenschappen in kaart gebracht als van gember (Zingiber officinale). Gember wordt gebruikt voor reisziekte, ochtendmisselijkheid, koliek, diarree, dyspepsie, flatulentie, prikkelbare darm syndroom, chemotherapie-geïnduceerde misselijkheid, antiretrovirale-geïnduceerde misselijkheid en braken, reumatoïde artritis (RA), osteoartritis, verlies van eetlust, post- operatieve misselijkheid en braken, dysmenorroe, hoofdpijn migraine en tot vermindering van selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) geneesmiddeltherapie. Het wordt ook gebruikt voor anorexia, bovenste luchtwegen, hoest, ademnood, bronchitis, diabetes, als galactagogue, zweetdrijvend en diureticum; en voor de behandeling van buikpijn, misselijkheid, cholera en bloeden. Verse gember wordt oraal gebruikt voor de behandeling van acute bacteriële dysenterie, kaalheid, malaria, orchitis, giftige slangenbeten, en tandpijn. Gedroogde gember wordt gebruikt voor pijn op de borst, lage rugpijn en buikpijn.

Uitwendig wordt het verse sap van gember gebruikt voor de behandeling van brandwonden. De essentiële olie van gember wordt topisch gebruikt als analgeticum. Topisch preparaat van gemberextract wordt gebruikt om insectenbeten voorkomen.

In voedingsmiddelen en dranken, wordt gember gebruikt als smaakstof.

In de industrie, wordt gember gebruikt als een geur component in zeep en cosmetica. De oleohars van gember wordt ook gebruikt als ingrediënt voor de spijsvertering, laxeermiddel, hoestwerend, antiflatulent en antacida.

Gember zorgt ook voor een verbetering van de opname van voeding en voedingssupplementen. De biologische beschikbaarheid van voedingssupplementen neemt toe bij het gebruik van gember. Dit is een waardevolle eigenschap van het zelfherstellend vermogen bij mensen die al wat ouder zijn, bij ziekte of bij een lage weerstand.

Werkingsmechanisme

De toepasselijke delen van gember zijn de wortelstok en wortel. Werkzame bestanddelen van gember omvatten gingerol, gingerdione, shogaol en sesquiterpene en monoterpeen vluchtige oliën (1, 2).

Zingeron en shogaol zijn in kleine hoeveelheden in verse Gember aanwezig en in grotere hoeveelheden in gedroogde of geëxtraheerde producten.

Het gingerol uit de verse gember wordt omgezet in shogaol wanneer de wortelstok gedroogd en verhit wordt. Deze omzetting of transformatie van actieve componenten biedt een verrassende uitbreiding van therapeutische mogelijkheden. Gingerol stimuleert de leverfunctie en shogaol werkt vooral pijnstillend en ontstekingswerend. Gemberpoeder werkt 10 keer sterker dan verse gember, heeft meer biologisch actieve componenten en meer nutriënten dan verse gember. De chemische bestanddelen van gember variëren tussen verse, halfdroge en droge vormen van gember (1). Deze bestanddelen lijken verschillende farmacologische eigenschappen te hebben zoals antipyretische, analgetische, hoestwerende, anti-inflammatoire, kalmerend, antibiotica, antischimmel en andere eigenschappen (1, 3). De werkzame bestanddelen van gember zijn de etherische oliën met monoterpenen als geranial (citral a), neral (citral b) en sesquiterpenen; fenylalkylketonen zoals 6-gingerol en 6-shogaol, zingibain en zingeron.

Het mechanisme waardoor gember misselijkheid en overgeven vermindert is door het bestanddeel 6-gingerol (4). De stof 6-gingerol lijkt verantwoordelijk te zijn voor de kenmerkende smaak van Gember. De gemiddelde hoeveelheid 6-gingerol in een gedroogde wortelstok is ongeveer 20 mg/gram oftewel 2%.

Gember zou kunnen werken op het verhogen van gastro-intestinale (GI) beweeglijkheid, maar uit meer recente cijfers blijkt dat gember niet veel invloed heeft op de beweeglijkheid van GI (6, 7, 8). Andere gember bestanddelen zoals 6-shogaol en gulonolactone hebben invloed op serotonine en muscarine receptoren in het maagdarmkanaal (4, 5). Gulonolactone lijkt voornamelijk te werken op 5-HT3-receptoren in het ileum. De overheersende anti-emetische werking van gember is gelokaliseerd in het maagdarmkanaal, maar er zijn aanwijzingen dat gember ook hun activiteit kunnen hebben op het centrale zenuwstelsel (CNS) (4, 5).

Gember wordt soms gebruikt om inflammatoire aandoeningen zoals reumatoïde artritis (RA) te verminderen. Sommige onderzoekers beweren dat bepaalde bestanddelen van gember cyclooxygenase (COX) en lipoxygenase routes en leukotriënen kunnen remmen (9,10). Ook kan Gember tumornecrosefactor (TNF) -alfa remmen (11). De synthese van prostaglandine-E2 (PGE2) en thromboxaan B2 (TXB2), die ontsteking veroorzaken worden ook door gember geremd (12).

Er is voorlopig bewijs dat gember ook een positieve invloed kan hebben op hypoglycemie, hypocholesterolemische, anthelminticum, maagbeschermende en antiplatelet effecten (3, 13, 14). In laboratorium testen lijkt gember de afgifte van insuline en lagere cholesterol te verhogen (14). Voorlopig onderzoek suggereert dat gember gastrobeschermende effecten heeft door het verhogen van beschermende prostaglandinen in de darmwand (10).

De antiplatelet effect van gember wordt uitgeoefend door zijn vermogen om bloedplaatjes tromboxaan te remmen (12, 15).

Gember heeft een enzymatische werking en heeft daarom een grote waarde bij de verbetering van de spijsvertering. Daarnaast heeft gember een ontstekingsremmende en weerstandsverhogende werking.

Verse gember extract lijkt een bloeddrukverlagend effect te hebben, volgens voorlopig onderzoek. Er is zeer voorlopig bewijs dat sommige extracten en bestanddelen van gember mutagene eigenschappen zou kunnen hebben. Echter kunnen deze bestanddelen alleen mutageen worden wanneer ze in de aanwezigheid zijn van andere mutagenen. Andere gember bestanddelen zoals zingerone lijken het tegenovergestelde effect te hebben en zijn antimutageen. Verse gember preparaten hebben geen mutagene effecten (16). Dier onderzoek heeft geen bewijs getoond voor teratogeniciteit (17, 18).

Tevens heeft gember een synergistische (elkaar versterkende) werking met andere kruiden.

Indicaties

De toepassingsmogelijkheden bij gebruik van gember zijn groot.

Dysmenorrhea

Uit klinische onderzoeken blijkt dat gember symptomen van dysmenorroe bij sommige vrouwen kan verminderen. Een klinische studie suggereert dat het nemen van een specifiek gemberuittreksel 250 mg vier maal daags gedurende 3 dagen in het begin van de menstruatie de symptomen van dysmenorroe vermindert in vergelijking met de uitgangswaarde. Maar liefst 36% van de patiënten zijn pijnvrij na het nemen van gember. Ongeveer 62% van de patiënten maakte melding van enkele of een aanzienlijke verlichting van de pijn door gebruik van gember (19). Ander onderzoek toont aan dat het nemen van gember van 1500 mg per dag, verdeeld over drie doses gedurende de eerste 3 dagen van de menstruele cyclus de ernst van de pijn vermindert (20,22). In één studie werd de pijnscore verminderd met 3,81 versus 0,48 in vergelijking met een placebo, met een verbetering van de symptomen bij ongeveer 83% van de patiënten in de ginger groep versus 47% in de placebogroep (20).

Ochtendmisselijkheid (bij zwangerschap)

Het innemen van gember vermindert de ernst van misselijkheid en braken bij sommige zwangere patiënten met misselijkheid. In de meeste, maar niet alle studies, blijkt gember effectiever dan placebo, vergelijkbaar met vitamine B6, en vergelijkbaar met dimenhydrinaat te zijn (21, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31). Maar gember kan langzamer dan dimenhydrinaat werken, het duurt ongeveer 3 dagen in vergelijking tot 1 dag met dimenhydrinaat (2). De beslissing om gember (of een geneesmiddel) te gebruiken tijdens de zwangerschap moet worden gebaseerd op mogelijke voordeel ten opzichte van mogelijke risico's.

Reumatische aandoeningen

Er is onderzoek gedaan naar de ontstekingsremmende en pijnstillende werking van gember wortelextracten. De pijnstillende werking was effectief bij reumatoïde artritis. De normale medicijnen die meestal worden ingezet bij deze aandoening zoals NSAID’s, diclofenac en ibuprofen geven naast verlichting ook enorme bijwerkingen zoals irritaties van maag- en darmslijmvlies welke weer een ontsteking veroorzaken waardoor weer andere medicijnen worden ingezet. Zo is de vicieuze circel rond, terwijl gember juist beide aanpakt namelijk de pijn en ontsteking en het beschermt het maag- en darmslijmvlies (9).

Osteoarthritis

Uit diverse onderzoeken is gebleken dat gember pijn kan verminderen bij osteoartritis aan de knie. Zowel pijn als mobiliteit verbeterde bij gebruik van gember (33, 34). Andere klinische studies gebruikte gember olie uitwendig tijdens massage therapie waarbij er een aantoonbare verbetering bleek bij de behandeling met gemberolie in vergelijking met de massage alleen (35).Ook zijn er onderzoeken gedaan waarbij behandeling met gember werd vergeleken met ibuprofen 400 mg bij patiënten met osteoartritis zowel de heup als de knie. Zowel de gember als de ibuprofen groep reageerden met verbetering van pijn in vergelijking met een placebo (36). In vergelijking met diclofenac scoorde in een ander onderzoek de diclofenac beter ten opzichte van de gember (37).

Gember wortel extract reduceren ontstekingsbevorderende eicosanoïden zoals Prostaglandines type 2, TXA-2 en LBT-4, maar beschermen wel de slijmvlieslaag van de darmen door de dominantie van PGI-2. In weer andere onderzoeken werden de resultaten gemeten met het gebruik van glucosamine in vergelijking met gember. Het gebruik met glucosaminepreparaten gaf een beter resultaat dan met gember alleen (10).

Dyspeptische klachten

Uit onderzoek is gebleken dat een enkele dosis van gember poeder van 1 tot 2 gram een uur voor de maaltijd de klachten van dyspepsie aanzienlijk vermindert in vergelijking tot het nemen van een placebo (32).

Spijsverterings- en maagklachten

In het verleden werd gember al voornamelijk gebruikt bij spijsverteringsklachten. De werkzaamheid hiervan is door de Wetenschap inmiddels aangetoond. Gestandariseerde gember wortelextracten beschermen het maag darm slijmvlies waardoor de absorptie van vitaminen en mineralen met een factor 2 wordt verhoogd. Gember werkt preventief bij zeeziekte, het bevordert de galsecretie en beschermt de lever tegen chemische stoffen.

Misselijkheid

Uit een analyse van klinische onderzoeken blijkt dat het nemen van gember misselijkheid kan verminderen met gemiddeld 25% (38, 39). Ook zijn er onderzoeken geweest die het resultaat hebben vergeleken met medicijnen zoals metoclopramide (Reglan) waaruit blijkt dat gember beter werkt (40, 42). Ook bij misselijkheid ten gevolge van chemokuren of operatieve ingrepen zijn gember wortelstokextracten waardevol. Dierstudies gaven aan dat met name shogaol en gingerol een krachtige anti-emetische eigenschappen hebben.

Duizeligheid

Het nemen van 1 gram gember lijkt de symptomen te verminderen van duizelingen en het gevoel van overgeven (41).

Maag- en darmkrampen

Gember in combinatie met andere kruiden vermindert het Prikkelbaar Darm Syndroom in vergelijk met het gebruik van een placebo (43). Het werkt ook goed tegen flatulentie, kolieken en diarree.

Preventie reisziekte

Humane studies wezen uit dat gember wortelstokextracten toegepast bij reisziekte een probaat middel is als preventie (8, 44).

Cholesterol verlaging

Cholesterol niveaus verminderden significant bij het gebruik van gember. De dosering die in dit onderzoek gebruikt werd was 1 gram drie maal daags gedurende 45 dagen. Zowel triglyceride als het totaal cholesterol verminderde met 36 tot 90% in vergelijking met een placebo.

Andere onderzoekers wezen erop dat gember wortelstokextracten een remmende werking heeft op de bloedplaatjesaggregatie en de doorbloeding van het hart stimuleert. Sommige mensen die niet reageren op medicijnen die bloedplaatjesklontering moeten remmen reageren wel op het gebruik van gember voor dit doel.

Preventie postoperatieve misselijkheid

Uit klinisch onderzoek is gebleken dat het nemen van gember met een dosering van 1 gram per dag in twee dagdoseringen, misselijkheid kan verminderen met 63 tot 79% in vergelijking met placebo. Ook bij HIV positieve patiënten (38, 40, 42, 45, 46, 47, 48, 49).

Narcose bijwerkingen

Uit onderzoek blijkt dat bij postoperatieve misselijkheid bij gynaecologische ingrepen de klachten sterk afnemen.

Spierpijn

Er is enig bewijs dat Gember mogelijk kan helpen bij spierpijn (50, 51, 52).

Migraine

Migraine hoofdpijn kan verminderen zowel de ernst als de duur door het gebruik van gember (41). Ook bij het plotseling opkomen van een hoofdpijn/migraine blijkt gember effectief te zijn ook in vergelijking tot het gebruik van een placebo (53, 54, 55).

Veiligheid

Gember is veilig in gebruik en aangetoond in vele klinische studies (20, 21, 22, 24, 25, 33, 34, 37, 38, 40, 41, 45, 50, 53, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65).

Contra-indicaties

Het extract is niet geschikt te worden ingenomen door kinderen jonger dan 6 jaar. Wanneer de patiënt aan galstenen lijdt, is het raadzaam een arts te raadplegen alvorens men gember wortelstokextracten gaat innemen.

Gestandaardiseerde gemberproducten worden bereid uit de gemberwortel en bevatten minimaal 5% fenylalkylketonen. De gemiddelde dagdosis ligt tussen 500 en 2000 mg gemberextract. Excessieve inname van het extract kan interfereren met cardiotonica, anticoagulantia en gebruik van insuline.

Zwangerschap

Daar de literatuur zowel uteruscontractie versterkende eigenschappen als mogelijk abortieve werkingen van de gember beschrijft, wordt gebruik van extracten tijdens de zwangerschap en lactatieperiode ontraden ondanks positieve resultaten welke uit onderzoeken bleek bij de behandeling van zwangerschapsmisselijkheid met gember. De veiligheid van gember is niet aangetoond, maar mogelijke schade of nadelige effecten ook niet. Gember is waarschijnlijk toch veilig wanneer oraal gebruikt voor medicinale doeleinden. Gember tijdens de zwangerschap is enigszins omstreden (66, 67). Er is enige bezorgdheid als gevolg van voorlopige aanwijzingen dat gember invloed kan hebben op de foetus geslachtshormonen, en een anekdotisch verslag van een spontane abortus in week 12 van de zwangerschap bij een patiënt die gember gebruikt voor ochtendmisselijkheid (21, 67). Voldoende studies bij zwangere vrouwen suggereren dat gember toch veilig kan worden gebruikt voor zwangerschapsmisselijkheid zonder schade voor de foetus. Het risico voor grote afwijkingen bij baby's van vrouwen die gember gebruiken, lijkt niet hoger dan de uitgangswaarde 1% tot 3% te zijn (21, 23, 24, 25, 26, 59). Ook gecontroleerd onderzoek suggereert dat gember inname toch geen significante invloed heeft op het risico van spontane abortus (30). Bevolkingsonderzoek bij 1020 vrouwen die gember hadden gebruikt tijdens de zwangerschap, met inbegrip van 466 in het eerste trimester, hadden geen verhoogd risico op aangeboren afwijkingen, doodgeboorte, perinatale sterfte, vroeggeboorte, een laag geboortegewicht, of lage Apgar scores die geassocieerd zijn met gember gebruik (5). Gember gebruik werd geassocieerd met een toename van vaginale bloedingen, waaronder spotting na week 17 van de zwangerschap, maar na onderzoek bleek er geen significantie te zijn voor ernstig bloedingen (5).

Zoals met elke medicatie genomen tijdens de zwangerschap, moet het mogelijke voordeel tegenover de risico's worden afgewogen.

Interacties

Meestal kan Gember gebruikt worden in combinatie met andere kruiden en medicijnen. Het is echter aan te raden om een deskundige te raadplegen alvorens Gember te gebruiken in combinatie met zware medicatie. Interacties met reguliere of natuurgeneesmiddelen zijn mogelijk. Met name bij gebruik van bloedverdunnende middelen zowel kruiden als medicijnen is het raadzaam overleg te plegen met de behandelend arts voordat gember extract wordt gebruikt.

Dosering

Een acute overdosis van Gember is meestal hoger dan ongeveer 2,0 gram per kilogram lichaamsgewicht. Voor de toxiciteit van het ruwe kruid geldt 33,5 gram/kg lichaamsgewicht. Als voedingssupplement wordt voor een volwassene meestal een dagelijkse dosering van 0,5-2 gram van het gedroogde poeder geadviseerd. Als hoge dosis wordt soms 3-4 gram per dag - in verdeelde doses - geadviseerd. Voor een dosering van meer dan 4 gram per dag is het raadzaam om dit alleen te doen onder toezicht van een deskundige, want boven deze dosering kunnen mogelijk bijwerkingen optreden. Van extracten en/of extract poeders met een extract ratio van 10:1, wordt als voedingssupplement vaak een dagelijks dosering van 50-200 mg geadviseerd. Voor een hoge dosis van een dergelijk geconcentreerd extract wordt geadviseerd niet meer dan 300-400 mg per dag te gebruiken. Voor cosmetica is er geen geadviseerde dosering vastgesteld, hoewel de merkbaarheid zou moeten toenemen naarmate de dosering wordt verhoogd. Concentraties van 0,02% gingerolen zijn gevonden in crèmes voor afslanken.

Referenties: 
  1. Suekawa M, Ishige A, Yuasa K, et al. Pharmacological studies on ginger. I. Pharmacological actions of pungent constitutents, (6)-gingerol and (6)-shogaol. J Pharmacobiodyn 1984;7:836-48.
  2. Pongrojpaw D, Somprasit C, Chanthasenanont A. A randomized comparison of ginger and dimenhydrinate in the treatment of nausea and vomiting in pregnancy. J Med Assoc Thai 2007;90:1703-9.
  3. Langner E, Greifenberg S, Gruenwald J. Ginger: history and use. Adv Ther 1998;15:25-44.
  4. Lumb AB. Mechanism of antiemetic effect of ginger. Anaesthesia 1993;48:1118.
  5. Heitmann K, Nordeng H, Holst L. Safety of ginger use in pregnancy: results from a large population-based cohort study. Eur J Clin Pharmacol 2012 Jun 17.
  6. Micklefield GH, Redeker Y, Meister V, et al. Effects of ginger on gastroduodenal motility. Int J Clin Pharmacol Ther 1999;37:341-6.
  7. Phillips S, Hutchinson S, Ruggier R. Zingiber officinale does not affect gastric emptying rate. A randomised, placebo-controlled, crossover trial. Anaesthesia 1993;48:393-5.
  8. Stewart JJ, Wood MJ, Wood CD, Mims ME. Effects of ginger on motion sickness susceptibility and gastric function. Pharmacology 1991;42:111-20.
  9. Srivastava KC, Mustafa T. Ginger (Zingiber officinale) and rheumatic disorders. Med Hypotheses 1989;29:25-8.
  10. Drozdov VN, Kim VA, Tkachenko EV, Varvanina GG. Influence of a specific ginger combination on gastropathy conditions in patients with osteoarthritis of the knee or hip. J Alt Compl Med 2012;18:583-8.
  11. Frondoza CG, Sohrabi A, Polotsky A, et al. An in vitro screening assay for inhibitors of proinflammatory mediators in herbal extracts using human synoviocyte cultures. In Vitro Cell Dev Biol Anim 2004;40:95-101.
  12. Thomson M, Al-Qattan KK, Al-Sawan SM, et al. The use of ginger (Zingiber officinale Rosc.) as a potential anti-inflammatory and antithrombotic agent. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids 2002;67:475-8.
  13. Ghayur MN, Gilani AH. Ginger lowers blood pressure through blockade of voltage-dependent calcium channels. J Cardiovasc Pharmacol 2005;45:74-80.
  14. Akhani SP, Vishwakarma SL, Goyal RK. Anti-diabetic activity of Zingiber officinale in streptozotocin-induced type I diabetic rats. J Pharm Pharmacol 2004;56:101-5.
  15. Srivastava KC. Effect of onion and ginger consumption on platelet thromboxane production in humans. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids 1989;35:183-5.
  16. Nagabhushan M, Amonkar AJ, Bhide SV. Mutagenicity of gingerol and shogaol and antimutagenicity of zingerone in Salmonella/microsome assay. Cancer Lett 1987;36:221-33.
  17. Weidner MS, Sigwart K. Investigation of the teratogenic potential of a zingiber officinale extract in the rat. Reprod Toxicol 2001;15:75-80.
  18. Wilkinson JM. Effect of ginger tea on the fetal development of Sprague-Dawley rats. Reprod Toxicol 2000;14:507-12.
  19. Ozgoli G, Goli M, Moattar F. Comparison of effects of ginger, mefenamic acid, and ibuprofen on pain in women with primary dysmenorrhea. J Altern Complement Med 2009;15:129-32.
  20. Jenabi E. The effect of ginger for relieving of primary dysmenorrhoea. J Pak Med Assoc 2013;63(1):8-10.
  21. Fischer-Rasmussen W, Kjaer SK, Dahl C, Asping U. Ginger treatment of hyperemesis gravidarum. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1991;38:19-24.
  22. Rahnama P, Montazeri A, Huseini HF, Kianbakht S, Naseri M. Effect of Zingiber officinale R. rhizomes (ginger) on pain relief in primary dysmenorrhea: a placebo randomized trial. BMC Complement Altern Med 2012;12:92.
  23. Jewell D, Young G. Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2000;(2):CD000145.
  24. Vutyavanich T, Kraisarin T, Ruangsri R. Ginger for nausea and vomiting in pregnancy: randomized, double-masked, placebo-controlled trial. Obstet Gynecol 2001;97:577-82.
  25. Portnoi G, Chng LA, Karimi-Tabesh L, et al. Prospective comparative study of the safety and effectiveness of ginger for the treatment of nausea and vomiting in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2003;189:1374-7.
  26. Borrelli F, Capasso R, Aviello G, et al. Effectiveness and safety of ginger in the treatment of pregnancy-induced nausea and vomiting. Obstet Gynecol 2005;105:849-56
  27. Chittumma P, Kaewkiattikun K, Wiriyasiriwach B. Comparison of the effectiveness of ginger and vitamin B6 for treatment of nausea and vomiting in early pregnancy: a randomized double-blind controlled trial. J Med Assoc Thai 2007;90:15-20.
  28. Matthews A, Dowswell T, Haas DM, et al. Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2010;CD007575.
  29. Mohammadbeigi R, Shahgeibi S, Soufizadeh N, et al. Comparing the effects of ginger and metoclopramide on the treatment of pregnancy nausea. Pak J Biol Sci. 2011;14:817-20.
  30. Viljoen E, Visser J, Koen N, Musekiwa A. A systematic review and meta-analysis of the effect and safety of ginger in the treatment of pregnancy-associated nausea and vomiting. Nutr J 2014;13:20.
  31. Thomson M, Corbin R, Leung L. Effects of ginger for nausea and vomiting in early pregnancy: a meta-analysis. J Am Board Fam Med 2014;27(1):115-22.
  32. Hu ML, Rayner CK, Wu KL, et al. Effect of ginger on gastric motility and symptoms of functional dyspepsia. World J Gastroenterol. 2011;17:105-10.
  33. Wigler I, Grotto I, Caspi D, Yaron M. The effects of Zintona EC (a ginger extract) on symptomatic gonarthritis. Osteoarthritis Cartilage 2003;11:783-9.
  34. Altman RD, Marcussen KC. Effects of ginger extract on knee pain in patients with osteoarthritis. Arthritis Rheum 2001;44:2531-38.
  35. Yip YB, Tam AC. An experimental study on the effectiveness of massage with aromatic ginger and orange essential oil for moderate-to-severe knee pain among the elderly in Hong Kong. Complement Ther Med. 2008;16:131-8.
  36. Haghighi M, Khalva A, Toliat T, Jallaei S. Comparing the effects of ginger (Zingiber officinale) extract and ibuprofen on patients with osteoarthritis. Arch Iran Med 2005;8:267-71.
  37. Paramdeep G. Efficacy and tolerability of ginger (Zingiber officinale) in patients of osteoarthritis of knee. Indian J Physiol Pharmacol 2013;57(2):177-83.
  38. Chaiyakunapruk N, Kitikannakorn N, Nathisuwan S, et al. The efficacy of ginger for the prevention of postoperative nausea and vomiting: a meta-analysis. Am J Obstet Gynecol 2006;194:95-9.
  39. Morin AM, Betz O, Kranke P, et al. [Is ginger a relevant antiemetic for postoperative nausea and vomiting?]. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2004;39:281-5.
  40. Phillips S, Ruggier R, Hutchinson SE. Zingiber officinale (ginger)-an antiemetic for day case surgery. Anaesthesia 1993;48:715-7.
  41. Grontved A, Hentzer E. Vertigo-reducing effect of ginger root. A controlled clinical study. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 1986;48:282-6.
  42. Ernst E, Pittler MH. Efficacy of ginger for nausea and vomiting: a systematic review of randomized clinical trials. Br J Anaesth 2000;84:367-71.
  43. Sahib AS. Treatment of irritable bowel syndrome using a selected herbal combination of Iraqi folk medicines. J Ethnopharmacol 2013;148(3):1008-12.
  44. Wood CD, Manno JE, Wood MJ, et al. Comparison of efficacy of ginger with various antimotion sickness drugs. Clin Res Pr Drug Regul Aff 1988;6:129-36.
  45. Bone ME, Wilkinson DJ, Young JR, et al. Ginger root-a new antiemetic. The effect of ginger root on postoperative nausea and vomiting after major gynaecological surgery. Anaesthesia 1990;45:669-71.
  46. Apariman S, Ratchanon S, Wiriyasirivej B. Effectiveness of ginger for prevention of nausea and vomiting after gynecological laparoscopy. J Med Assoc Thai. 2006;89:2003-9.
  47. Nanthakomon T, Pongrojpaw D. The efficacy of ginger in prevention of postoperative nausea and vomiting after major gynecologic surgery. J Med Assoc Thai. 2006;89:S130-6.
  48. Chang HM et al.: Pharmacology and applications of Chinese Materia Medica vol. 1, Singapore; 366-369, 1987.
  49. Dabaghzadeh F, Khalili H, Dashti-Khavidaki S, Abbasian L, Moeinifard A. Ginger for prevention of antiretroviral-induced nausea and vomiting: a randomized clinical trial. Expert Opin Drug Saf 2014;13(7):859-66.
  50. Terry R, Posadzki P, Watson LK, Ernst E. The use of ginger (Zingiber officinale) for the treatment of pain: a systematic review of clinical trials. Pain Med 2011;12:1808-18.
  51. Black CD, O'Connor PJ. Acute effects of dietary ginger on muscle pain induced by eccentric exercise. Phytother Res 2010;24:1620-6.
  52. Black CD, Herring MP, Hurley DJ, O'Connor PJ. Ginger (Zingiber officinale) reduces muscle pain caused by eccentric exercise. J Pain 2010;11:894-903.
  53. Maghbooli M, Golipour F, Moghimi Esfandabadi A, Yousefi M. Comparison between the efficacy of ginger and sumatriptan in the ablative treatment of the common migraine. Phytother Res 2014;28(3):412-5.
  54. Cady RK, Schreiber CP, Beach ME, et al. Gelstat Migraine (sublingually administered feverfew and ginger compound) for acute treatment of migraine when administered during the mild pain phase. Med Sci Monit. 2005;11:I65-69.
  55. Cady RK, Goldstein J, Nett R, et al. A double-blind placebo-controlled pilot study of sublingual feverfew and ginger (LipiGesic M) in the treatment of migraine. Headache 2011;51:1078-86.
  56. Bliddal H, Rosetzsky A, Schlichting P, et al. A randomized, placebo-controlled, cross-over study of ginger extracts and ibuprofen in osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage 2000;8:9-12.
  57. Marcus DM, Suarez-Almazor ME. Is there a role for ginger in the treatment of osteoarthritis? Arthritis Rheum 2001;44:2461-2.
  58. Grontved A, Brask T, Kambskard J, Hentzer E. Ginger root against seasickness: a controlled trial on the open sea. Acta Otolaryngol 1998;105:45-9.
  59. Smith C, Crowther C, Wilson K et al. A randomized controlled trial of ginger to treat nausea and vomiting in pregnancy. Obstet Gynecol 2004;103:639-45.
  60. Manusirivithaya S, Sripramote M, Tangjitgamol S, et al. Antiemetic effect of ginger in gynecologic oncology patients receiving cisplatin. Int J Gynecol Cancer 2004;14:1063-9.
  61. Eberhart LH, Mayer R, Betz O, et al. Ginger does not prevent postoperative nausea and vomiting after laparoscopic surgery. Anesth Analg 2003;96:995-8.
  62. Leach MJ, Kumar S. The clinical effectiveness of ginger (Zingiber officinale) in adults with osteoarthritis. Int J Evid Based Healthc 2008;6:311-20.
  63. Kalava A, Darji SJ, Kalstein A, Yarmush JM, SchianodiCola J, Weinberg J. Efficacy of ginger on intraoperative and postoperative nausea and vomiting in elective cesarean section patients. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2013;169(2):184-8.
  64. Mahluji S, Attari VE, Mobasseri M, Payahoo L, Ostadrahimi A, Golzari SE. Effects of ginger (Zingiber officinale) on plasma glucose level, HbA1c and insulin sensitivity in type 2 diabetic patients. Int J Food Sci Nutr 2013;64(6):682-6.
  65. van Tilburg MA, Palsson OS, Ringel Y, Whitehead WE. Is ginger effective for the treatment of irritable bowel syndrome? A double blind randomized controlled pilot trial. Complement Ther Med 2014;22(1):17-20.
  66. Wilkinson JM. What do we know about herbal morning sickness treatments? A literature survey. Midwifery 2000;16:224-8.
  67. Backon J. Ginger in preventing nausea and vomiting of pregnancy; a caveat due to its thromboxane synthetase activity and effect on testosterone binding. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1991;42:163-4.

Gerelateerde aandoeningen

Aandoening Dagdosering*
Parasitaire darminfectie 2 x daags 50 mg
SIBO 2 x daags 50 mg