D-Mannose

Synoniem: 
Carubinose
D-Mañosa
Mannose
Seminose

Wetenschappelijke naam

D-Mannose

D-Mannose

D-Mannose is lichaamseigen stof, een essentieel suiker. D-Mannose heeft een prettige smaak. D-Mannose komt voor in de natuur en wordt zelf door ons lichaam gemaakt. Vaak is er een klein beetje D-Mannose aanwezig in vruchten zoals ananas en cranberry en andere bessen. D-mannose wordt verkregen uit een extract van natuurlijke materialen zoals beuken- en berkenhout. Het is een enkelvoudige suiker (monosacharide) in witte poedervorm.

Gebruik

D-mannose wordt gebruikt voor urineweginfecties (UWI) en voor de behandeling van koolhydraat-deficiënt glycoproteïne syndroom, een erfelijke stofwisselingsziekte.

Veiligheid

Mogelijk veilig

Bij oraal en juist gebruikt (13344, 13345, 13346, 13348, 91141, 93883).

Bij zwangerschap en lactatie

Onvoldoende betrouwbare informatie beschikbaar; Vermijd te gebruiken.

Effectiviteit

Mogelijk effectief

Koolhydraat-deficiënt glycoproteïne syndroom type 1b

Anekdotische rapporten suggereren dat aanvullende d-mannose eiwitverlies, leverfunctie, hypoglykemie en stollingsstoornissen bij mensen, met name kinderen, met koolhydraat-deficiënte glycoproteïne syndroom type 1, een zeldzaam autosomaal recessieve erfelijke metabole stoornis, verbetert (13344, 13345, 13346, 13348).

Urineweginfecties (UTI's)

Voorlopig klinisch onderzoek toont aan dat het dagelijks innemen van 2 gram d-mannose poeder (U-tract, Progressive Laboratories) verdund in 200 ml water gedurende 6 maanden, het risico op recidiverende cystitis met 76% vermindert in vergelijking met geen profylactische behandeling. Deze vermindering is vergelijkbaar met de werkzaamheid van 50 mg nitrofurantoïne per dag voor het voorkomen van terugkerende cystitis (91141). Uit ander voorlopig onderzoek blijkt dat het dagelijks gebruik van 1,5 gram d-mannose poeder (Mannocist, Laboratori Farmaceutici Krymi) per dag gedurende één week om de andere maand gedurende 6 maanden, het risico op een terugkerende UTI met 87% vermindert en het gemiddelde begin van UTI-symptomen met 15 dagen vertraagt vergeleken met geen profylaxe (93883). Het nemen van een combinatieproduct met 250 mg d-mannose, cranberry-extract, taragom en probiotische bacteriën, twee doseringen per dag gedurende één maand, gevolgd door één dosis per dag gedurende één maand, vermindert het aantal positieve UTI-tests in vergelijking met de uitgangswaarde. De klinische betekenis van deze bevinding is echter onduidelijk vanwege de andere potentieel actieve ingrediënten in het combinatieproduct (93884).

D-mannose is ook onderzocht als behandeling voor bestaande UTI. Voorlopig klinisch onderzoek bij vrouwen met een acute UTI laat zien dat het nemen van d-mannose (Mannocist, Laboratori Farmaceutici Krymi) 1,5 gram tweemaal daags gedurende 3 dagen, en vervolgens eenmaal daags gedurende 10 dagen, sommige symptomen van UTI verbetert in vergelijking met baseline (93883).

Meer bewijs is nodig om d-mannose voor dit gebruik te beoordelen.

Dosering & gebruik

Volwassenen

Oraal

Urineweginfecties (UTI's)

Voor het voorkomen van urineweginfecties is 1,5-2 gram d-mannose poeder verdund in water en elke avond gedurende 6 maanden of eenmaal per dag gedurende 1 week om de andere maand gedurende 6 maanden, gebruikt (91141, 93883). Specifieke d-mannose-producten die worden gebruikt zijn onder meer U-tract van Progressive Laboratories en Mannocist van Laboratori Farmaceutici Krymi (93883). Voor de behandeling van UTI's is d-mannose poeder (Mannocist, Laboratori Farmaceutici Krymi) 1,5 gram opgelost in water en tweemaal daags gedurende 3 dagen en vervolgens eenmaal daags gedurende 10 dagen, gebruikt (93883).

Kinderen

Oraal

Koolhydraat-deficiënte soort glycoproteïne syndroom 1b

0,3-1 g / kg per dag D-mannose, werd gebruikt (13345, 13346, 13348).

D-mannose is in klinisch onderzoek gebruikt in poederformuleringen. Het poeder wordt opgelost in water en gebruikt (91141, 93883).

Bijwerkingen

Algemeen

Oraal, d-mannose kan dunne ontlasting en een opgeblazen gevoel veroorzaken (13344, 92241). Overmatige doseringen (toxische hoeveelheden niet gespecificeerd) kunnen giftig zijn voor de nieren (13348).

Gastro-intestinaal

Oraal kan d-mannose dunne ontlasting en een opgeblazen gevoel veroorzaken (13344). Het is ook gemeld dat het diarree veroorzaakt (91141).

Nieren

Oraal, overmatige doseringen (toxische hoeveelheden niet gespecificeerd) van d-mannose kunnen giftig zijn voor de nieren (13348).

Interactie

Medicijnen

Geen bijwerkingen bekend.

Kruiden en supplementen

Geen bijwerkingen bekend.

Voedsel

Geen bijwerkingen bekend.

Lab testen

Creatinine

Theoretisch kunnen grote doseringen d-mannose de nieren nadelig beïnvloeden en ervoor zorgen dat serum en creatinine in de urine toenemen (13348).

G glycosyleerd hemoglobine (HbA1C) 

Sommige klinische onderzoeken suggereren dat d-mannose geglycosyleerd hemoglobine kan verhogen (13343).

Ziektes

Diabetes

Sommige onderzoeken suggereren dat d-mannose geglycosyleerd hemoglobine (HbA1C) kan verhogen (13343). Theoretisch kan d-mannose glucosecontrole verergeren bij patiënten met diabetes.

Werkingsmechanisme

Algemeen

D-mannose is een 6-koolstofsuiker en een isomeer van dextrose. Het verschilt alleen van dextrose in de positie van de hydroxylgroep bij de tweede koolstof (13342). D-mannose wordt door het lichaam gebruikt voor glycosylering van eiwitten en fibroblastactiviteit (13343, 13347). Aanvullende d-mannose wordt snel geabsorbeerd (93883). Het wordt geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal en wordt getransporteerd door mannose-specifieke transporteurs. Het mannosegehalte in voedingsmiddelen en de biologische beschikbaarheid ervan uit voedingsmiddelen zijn niet gekarakteriseerd (13343, 13347). D-mannose is in kleine hoeveelheden in het bloed aanwezig, ongeveer 100 keer minder dan glucose (13343, 13347). Na absorptie bereikt d-mannose perifere organen binnen ongeveer 30 minuten. Het wordt niet opgeslagen in het lichaam (93883). Na suppletie wordt d-mannose uitgescheiden in de urinewegen (93883).

Effecten op fosfomannose-isomerase (PMI)

D-mannose is voornamelijk afgeleid van glucose via het enzym PMI. Mensen met een zeldzame genetische deficiëntie van PMI, bekend als koolhydraat-deficiënt glycoproteïne syndroom type 1b, verliezen eiwit via de darmen en kunnen zich presenteren met leverziekte, hypoglykemie en bloedstollingsstoornissen. PMI-tekort elimineert of vermindert de synthese van mannose 6-fosfaat uit fructose 6-fosfaat. Aanvullende d-mannose lijkt dit tekort te verhelpen (13346, 13347).

Urinewegeffecten

Voorlopig onderzoek suggereert dat aanvullende d-mannose de hechting van Escherichia coli-bacteriën aan de urinewegen zou kunnen verstoren, theoretisch zou het bescherming bieden tegen urineweginfecties (UTI's) (13342, 91141). Bacteriën zoals Escherichia coli produceren lectinen, die het organisme binden aan suikerresten, zoals d-mannose, op gastheerepitheelcellen. Theoretisch kan het nemen van D-Mannose de bacteriën aan zich binden en de aanhechting op vagina en urinewegleider tegengaan  (13349, 13350, 17079, 91141, 93884). In vitro tests geven aan dat d-mannose de binding van ongeveer 50% van Escherichia coli-stammen aan epitheelcellen gedeeltelijk of volledig kan remmen (17080). D-mannose lijkt ook de binding van Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus zooepidemicus, Proteus mirabilis en sommige Salmonella-soorten in laboratoriummodellen te voorkomen (93883). Door zich te binden aan bacteriën in de urine, blijven de bacteriën vrij in de urine en worden geëlimineerd bij het plassen (93883, 93884).

Referenties: 
  • 13342 Michaels EK, Chmiel JS, Plotkin BJ, Schaeffer AJ. Effect of D-mannose and D-glucose on Escherichia coli bacteriuria in rats. Urol Res 1983;11:97-102 . 
  • 13343 Davis JA, Freeze HH. Studies of mannose metabolism and effects of long-term mannose ingestion in the mouse. Biochim Biophys Acta 2001;1528:116-26. 
  • 13344 Westphal V, Kjaergaard S, Davis JA, et al. Genetic and metabolic analysis of the first adult with congenital disorder of glycosylation type Ib: long-term outcome and effects of mannose supplementation. Mol Genet Metab 2001;73:77-85. 
  • 13345 Hendriksz CJ, McClean P, Henderson MJ, et al. Successful treatment of carbohydrate deficient glycoprotein syndrome type 1b with oral mannose. Arch Dis Child 2001;85:339-40. 
  • 13346 Niehues R, Hasilik M, Alton G, et al. Carbohydrate-deficient glycoprotein syndrome type Ib. Phosphomannose isomerase deficiency and mannose therapy. J Clin Invest 1998;101:1414-20. 
  • 13347 Alton G, Hasilik M, Niehues R, et al. Direct utilization of mannose for mammalian glycoprotein biosynthesis. Glycobiology 1998;8:285-95. 
  • 13348 de Lonlay P, Cuer M, Vuillaumier-Barrot S, et al. Hyperinsulinemic hypoglycemia as a presenting sign in phosphomannose isomerase deficiency: A new manifestation of carbohydrate-deficient glycoprotein syndrome treatable with mannose. J Pediatr 1999;135:379-83. 
  • 13349 Ofek I, Goldhar J, Eshdat Y, Sharon N. The importance of mannose specific adhesins (lectins) in infections caused by Escherichia coli. Scand J Infect Dis Suppl 1982;33:61-7.
  • 13350 Ofek I, Mosek A, Sharon N. Mannose-specific adherence of Escherichia coli freshly excreted in the urine of patients with urinary tract infections, and of isolates subcultured from the infected urine. Infect Immun 1981;34:708-11. 
  • 13351 Freinkel N, Lewis NJ, Akazawa S, et al. The honeybee syndrome - implications of the teratogenicity of mannose in rat-embryo culture. N Engl J Med 1984;310:223-30. 
  • 17079 Venegas MF, Navas EL, Gaffney RA, et al. Binding of type 1-piliated Escherichia coli to vaginal mucus. Infect Immun 1995;63:416-22. 
  • 17080 Schaeffer AJ, Chmiel JS, Duncan JL, Falkowski WS. Mannose-sensitive adherence of Escherichia coli to epithelial cells from women with recurrent urinary tract infections. J Urol 1984;131:906-10. 
  • 91141 Kranjčec B, Papeš D, Altarac S. D-mannose powder for prophylaxis of recurrent urinary tract infections in women: a randomized clinical trial. World J Urol. 2014 Feb;32(1):79-84. 
  • 93883 Domenici L, Monti M, Bracchi C, Giorgini M, Colagiovanni V, Muzii L, Benedetti Panici P. D-mannose: a promising support for acute urinary tract infections in women. A pilot study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016 Jul;20(13):2920-5. 
  • 93884 Vicariotto F. Effectiveness of an association of a cranberry dry extract, D-mannose, and the two microorganisms Lactobacillus plantarum LP01 and Lactobacillus paracasei LPC09 in women affected by cystitis: a pilot study. J Clin Gastroenterol. 2014 Nov-Dec;48 Suppl 1:S96-101. 

Gerelateerde aandoeningen

Aandoening Dagdosering*
Blaasontsteking Start met 3 x daags 1500 mg. Wanneer de ergste klachten verdwenen zijn (meestal na een dag of drie) kan men dosering verlagen 2 x daags 1000 mg. Aan te raden als onderhoudsdosering 1 x daags 500 mg
Chronisch Vermoeidheids Syndroom 2 x daags 500 mg