Mucuna pruriens

Wat is mucuna pruriens?

Fluweelboon of jeukboon (Mucuna pruriens,) , is een peulvrucht die in het wild groeit in de tropen, waaronder India en de Bahama’s. Het bereik kan zich uitstrekken tot Zuid-Florida ⁽⁶⁸⁹⁸⁾. Het wordt al sinds de oudheid in de Ayurvedische geneeskunde gebruikt voor de behandeling van verschillende ziektebeelden, waaronder de Ziekte van Parkinson (Kampavata) ⁽⁷²²³⁾. De bonen van de Mucuna pruriens bevatten namelijk maar liefst 3 tot 7 procent levodopa, de precursor van dopamine ^{(7205, 46334, 46336, 94723, 94724)}. De kenmerkende verstoorde motorische bewegingen bij patiënten met de Ziekte van Parkinson zijn het gevolg van een tekort aan de stof dopamine. Dit tekort ontstaat doordat dopamine producerende zenuwcellen in de substantia nigra, een diepgelegen hersengebied, afsterven.

Voorafgaand aan de commerciële synthese van levodopa uit vanilline (de werkzame stof uit vanille), werd Mucuna onderzocht als een potentiële bron van het medicijn, met inspanningen om de opbrengst van levodopa uit de zaden en bladeren te verhogen ^(7203,7204). De werking van Mucuna pruriens is namelijk vergelijkbaar met de synthetische variant levodopa. Gedacht wordt echter dat Mucuna sneller werkt en daarnaast over beschermende en regenererende eigenschappen beschikt.

De fluweelboon bevat eiwitten, koolhydraten, mineralen en vezels. Daarnaast bevat de boon onder andere de bio-actieve bestanddelen levodopa, noradrenaline, co-enzym q10, glutathion en trypsine. Levodopa is het meest prominent aanwezig. We kennen de stof als voorloper van dopamine. Deze neurotransmitter speelt een essentiële rol in de motoriek, stemming, seksualiteit, slaap, denken, gedrag en onze motivatie. Dopamine is onderdeel van het beloningssysteem van de hersenen. Een te laag dopamineniveau zorgt voor een verstoorde motoriek, stijfheid, beven en traag bewegen. Symptomen die zichtbaar zijn bij de Ziekte van Parkinson.

Wetenschappelijke naam

Mucuna pruriens, Mucuna pruriens var. hirsuta,
Familie: Fabaceae/Leguminosae.
Synoniemen: Mucuna hirsuta, Stizolobium hirsutum.

Gebruik

Oraal
Oraal wordt Mucuna pruriens met name gebruikt voor de Ziekte van Parkinson, angst, artritis, hyperprolactinemie en voor parasitaire infecties. Het wordt ook ingezet bij pijn, koorts, om braken op te wekken en om het libido te verbeteren. Mucuna wordt ook profylactisch gebruikt als middel tegen slangenbeet.

Plaatselijk
Plaatselijk wordt Mucuna pruriens gebruikt bij roodheid van de huid of als contra-irriterend middel bij pijn, reumatoïde artritis, spierpijnen, om de doorbloeding van de huid te stimuleren bij paralytische aandoeningen en om schorpioensteken te behandelen.

Werking

De toepasbare delen van Mucuna pruriens zijn de bonen of zaden en het haar op de boneschil ^(94723). Mucuna bevat een aanzienlijke hoeveelheid levodopa (L-dopa). De hele Mucunaboon bevat ongeveer 3% tot 7% L-dopa ^{(7205,46334,46336,94723,94724)}. De binnenste laag (endocarp) van het pericarp, die ook is bestudeerd bij patiënten met de Ziekte van Parkinson, bevat meestal de hoogste concentratie L-dopa, ongeveer 5,3% ⁽⁷⁰²⁰⁾. Mucuna-zaden of bonen staan ook bekend om hun hoge eiwitgehalte (20% tot 29%), koolhydraten (50% tot 61%) en mineraalgehalte ^{(7205,46334,46337,46341,94723)}. De zaden bevatten ook kleinere hoeveelheden as, vezels, ruw lipide, lysine en trypsine ^{(7205,46334,46336,94723,94724,94726)}. Vanwege de aanwezigheid van fenolica, tannines, alkaloïden, L-dopa, lectines, trypsineremmers en proteaseremmers, hebben Mucunazaden mogelijk een beperkte voedingswaarde, tenzij de zaden op de juiste manier worden verwerkt ^{(7205,46337,94723)}.

Antidiabetische effecten
Dierstudies tonen aan dat Mucuna de bloedsuikerspiegel zou kunnen verlagen ^(7221,94723) en mogelijk de ontwikkeling van diabetische nefropathie zou vertragen ⁽⁷²²⁰⁾. Mucuna bevat aanzienlijke hoeveelheden mineralen, waaronder calcium, magnesium, fosfor, ijzer, mangaan, zink en koper. Sommige onderzoekers speculeren dat Mucuna zijn hypoglycemische werking zou kunnen uitoefenen door stimulering van sporenelementen van insuline of mogelijk door oraal actieve insulineachtige verbindingen in Mucuna ⁽⁷²²¹⁾.

Anthelminthische effecten
In vitro hebben extracten van Mucuna pruriens anthelminthische effecten laten zien ^(18.94723).

Antimicrobiële effecten
Sommige in-vitro-onderzoeken tonen aan dat methanolische extracten van de Mucuna pruriens bladeren een milde antimicrobiële werking hebben tegen sommige bacteriën ^(94723).

Antioxiderende effecten
In-vitro-bewijs suggereert dat extracten van Mucuna pruriens antioxiderende werking kunnen hebben ^(94723).

Antigif activiteit
Er is interesse in het gebruik van Mucuna pruriens voor slangenbeet. Mucuna-extract lijkt een procoagulerend effect te hebben tegen het gif van de zaagschubadder (Echis carinatus), wanneer het ten minste 24 uur vóór de blootstelling aan het gif wordt gegeven ⁽⁷²²²⁾.

Contra-irriterende eigenschappen
Mucuna pruriens heeft contra-irriterende en roodheid-eigenschappen ⁽¹⁸⁾. De haren (spicules) van de peul of het zaad veroorzaken ernstige jeuk, verbranding en ontsteking wanneer ze de opperhuid binnendringen ^(18,6898). Serotonine en eiwitbestanddelen zoals mucunaïne komen vrij in de huid, wat verwijding van de bloedvaten, roodheid en ontsteking veroorzaakt ^(18,6898). Herhaald koken van de boon wordt soms gebruikt om de farmacologisch en toxicologisch actieve principes te elimineren, zodat de boon als voedsel kan worden geconsumeerd ^(7021,7205).

Dopaminerge effecten
Mucuna pruriens-zaden bevatten 3% tot 7% ​​levodopa ^{(7205,46334,46336,94723,94724)}. Klinisch onderzoek toont aan dat Mucuna de serumlevodopa-concentraties verhoogt bij patiënten met de Ziekte van Parkinson ^{(12232,94725,94726)}.

Remmend effect op de uitscheiding van prolactine
Voorlopig klinisch onderzoek toont aan dat Mucuna de secretie van prolactine kan remmen ^(7206,7207).

Veiligheid

Mogelijk veilig

Bij oraal en correct gebruik. Poedervormige formules van Mucuna Pruriens worden tot 20 weken veilig gebruikt ^{(6899, 7020, 7203)}.

Mogelijk veilig

Als het haar van de fluweelboon oraal of plaatselijk wordt gebruik. De bonenpezen zijn sterk irriterend en kunnen ernstige jeuk, verbranding en ontstekingen veroorzaken ⁽¹⁸⁾.

Zwangerschap en lactatie

Er is onvoldoende betrouwbare informatie beschikbaar over de veiligheid van Mucuna pruriens bij Zwangerschap en lactatie; vermijd te gebruiken.

Effectiviteit

Hyperprolactinemie
Hyperprolactinemie. Er zijn aanwijzingen dat Mucuna pruriens nuttig is voor door chloorpromazine geïnduceerde hyperprolactinemie bij mannen ⁽⁷²⁰⁷⁾, maar het lijkt niet effectief te zijn voor hyperprolactinemie met onbekende oorzaak bij vrouwen ⁽⁷²⁰⁶⁾.

Ziekte van Parkinson
Mucuna pruriens bevat 3% tot 7% ​​levo-dopa ^{(7205, 46334, 46336, 94723)}. Een specifiek poedervormig extract van Mucuna gestandaardiseerd op 3,3 procent levo-dopa (Zandopa, voorheen HP-200; Zandu Pharmaceuticals), evenals andere poedervormige formuleringen die dagelijks levodopa 75-400 mg leveren, worden gebruikt in combinatie met conventionele geneesmiddelen zoals amantadine, selegiline en anticholinergica voor patiënten met de ziekte van Parkinson ^{(6899,7020,7203)}. Voorlopig klinisch onderzoek toont aan dat het nemen van gestandaardiseerd Mucuna tot levodopa-concentratie even effectief kan zijn als het nemen van levo-dopa in combinatie met een DOPA-decarboxylase-remmer, zoals carbi-dopa of benserazide. Het gebruik van Mucuna pruriens als een enkele dosis levo-dopa 1000 mg of 17,5 mg / kg veroorzaakte een snellere start, een langere werkingsduur, hogere medicijnniveaus en een grotere verbetering van de motorische symptomen in vergelijking met 200 mg of 3,5 mg / kg conventionele levodopa in combinatie met carbi-dopa of benserazide ^{(12232, 97266)}.

Bijwerkingen

Oraal lijkt Mucuna redelijk goed te worden verdragen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn van gastro-intestinale aard (zie ook Gastrointestinaal) ^{(7020,7203,12232)}. Andere zeldzame bijwerkingen, waaronder hoofdpijn, hartkloppingen, zweten, flatulentie, diarree, droge mond, uitslag, jeuk, veranderingen in urinekleur en symptomen van psychose zijn gemeld ^(7021,7203). Theoretisch veroorzaakt Mucuna pruriens vanwege het levodopa (L-dopa) bestanddeel waarschijnlijk dezelfde bijwerkingen die worden toegeschreven aan het gezuiverde L-dopa-receptgeneesmiddel. Sommige van deze bijwerkingen zijn onder meer verhoogde leverenzymen, ademhalingsstoornissen, urineretentie, donker worden van lichaamsvloeistoffen, spierkrampen, hoofdpijn en priapisme ⁽¹⁵⁾. Deze effecten zijn echter nog niet gemeld voor Mucuna pruriens, maar dienen als mogelijkheid te worden beschouwd. Inslikken van haren uit de peul of het zaad kan leiden tot aanzienlijke irritatie van het slijmvlies en moet worden vermeden.

Topisch kunnen haren of het zaad van de Mucuna pruriens ernstige jeuk, verbranding, ontsteking en erythemateuze maculaire huiduitslag veroorzaken ^(18,6898).

Dermatologisch
Oraal kan het inslikken van haren uit de peul of het zaad leiden tot aanzienlijke irritatie van het slijmvlies en moet worden vermeden.

Topisch kunnen haren of het zaadje ernstige jeuk veroorzaken ⁽⁶⁸⁹⁸⁾. Symptomen zijn onder meer ernstige jeuk, verbranding, ontsteking en erythemateuze maculaire huiduitslag ^(18,6898). Symptomen verdwijnen spontaan binnen enkele uren, maar kunnen ook worden verlicht met antihistaminica ⁽⁶⁸⁹⁸⁾. De haren kunnen door wassen van de huid worden verwijderd, maar de haren kunnen ook worden vastgehouden en overgedragen aan andere mensen, in stoffen en tapijten. Kleding en andere materialen die in contact komen met de haren van de Mucuna moeten ook grondig worden gewassen ⁽⁶⁸⁹⁸⁾.

Gastro intestinaal
Oraal is gemeld dat een specifiek poedervormig extract van Mucuna pruriens (Zandopa, voorheen HP-200; Zandu Pharmaceuticals) misselijkheid, opgezette buik en braken veroorzaakt bij klinisch onderzoek wanneer het wordt ingenomen in hoeveelheden van 22,5-67,5 gram verdeeld in 2-5 doseringen per dag ⁽⁷⁰²⁰⁾.

Musculoskeletaal
Oraal is dyskinesie (onwillekeurige bewegingen) gemeld in klinisch onderzoek bij ongeveer 3% van de patiënten die een specifiek Mucuna pruriens pittenextract in poedervorm (Zandopa, voorheen HP-200; Zandu Pharmaceuticals) 22,5-67,5 gram hadden, verdeeld in 2-5 doses per dag ⁽⁷⁰²⁰⁾.

Neurologisch
Oraal werd slapeloosheid gemeld in klinisch onderzoek bij ongeveer 3 procent van de patiënten die een specifiek extract van Mucuna pruriens zaadpoeder (Zandopa, voorheen HP-200; Zandu Pharmaceuticals, Bombay, India) slikten 22,5 gram tot 67,5 gram verdeeld in 2 tot 5 doseringen per dag ⁽⁷⁰²⁰⁾.

Psychiatrisch
In een casusrapport veroorzaakte Mucuna pruriens een uitbraak van acute toxische psychose. Symptomen van psychose waren onder meer verwarring, duizeligheid, opwinding, hallucinaties en paranoïde wanen. De door Mucuna veroorzaakte psychose werd met succes behandeld met intraveneus chloorpromazine (Thorazine) ⁽⁷⁰²¹⁾.

Interacties

Medicijnen

Anesthesie
Gelijktijdig gebruik van bepaalde anesthetica met het Mucuna pruriens bestanddeel levodopa (L-dopa) heeft tot hartritmestoornissen geleid. Dit effect is alleen geassocieerd met cyclopropaan en de gehalogeneerde koolwaterstoffen. Andere anesthetica zijn niet betrokken ⁽¹⁵⁾. Bij gebruik van Mucuna kan een andere anesthetica gebruikt worden. Ook kan er geadviseerd worden twee weken post operatie te stoppen met het gebruik van Mucuna.

Antidiabetica
Er zijn aanwijzingen dat Mucuna pruriens hypoglycemische effecten kan hebben ⁽⁷²²¹⁾. Theoretisch kan gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die de bloedglucosespiegel verlagen, het risico op hypoglykemie verhogen. Het kan nodig zijn de dosering aan te passen voor insuline of orale hypoglycemische middelen. Orale hypoglycemische geneesmiddelen zijn onder meer glimepiride (Amaryl), glipizide (Glucotrol), glyburide (Diabeta, Micronase), tolazamide (Tolinase), tolbutamide (Orinase) en andere.

Antipsychotica
Vanwege de antidopaminerge effecten van antipsychotica kan het gelijktijdig gebruik van Mucuna pruriens en deze geneesmiddelen de effectiviteit van sommige antipsychotica verminderen ⁽¹⁵⁾. Sommige van deze geneesmiddelen zijn onder meer chloorpromazine (Thorazine), clozapine (Clozaril), fluphenazine (Prolixin), haloperidol (Haldol), olanzapine (Zyprexa), perphenazine (Trilafon), prochlorperazine (Compazine), quetiapine (Seroquel), risperidon (Risperdal) thioridazine (Mellaril) en thiothixene (Navane).

Guanethidine (Ismelin)
Mucuna kan additieve hypotensieve effecten hebben bij gelijktijdig gebruik met guanethidine (15); Vermijd te gebruiken.

Methyldopa (Aldomet)
Mucuna kan additieve hypotensieve effecten hebben bij gelijktijdig gebruik met methyldopa. Bovendien kan methyldopa de perifere decarboxylering van levodopa (L-dopa), het Mucuna pruriens bestanddeel, remmen. Dit kan de hoeveelheid L-dopa die het centrale zenuwstelsel bereikt, verhogen en mogelijk tot toxiciteit leiden ⁽¹⁵⁾.

MAO-remmers (Monoamine-Oxidaseremmers)
Vanwege het levodopa (L-dopa) -gehalte van Mucuna pruriens mag het niet worden gegeven met niet-selectieve MAO-remmers zoals fenelzine (Nardil) en tranylcypromine (Parnate). Gelijktijdig gebruik kan een hypertensieve crisis veroorzaken. Mucuna kan echter gelijktijdig worden gebruikt met de MAO-B-selectieve remmer selegiline (Deprenyl) ⁽¹⁵⁾.

TCA’s (Tricyclische Antidepressiva)
Er bestaat enige bezorgdheid dat TCA’s de absorptie van het actieve Mucuna pruriens bestanddeel levodopa (L-dopa) zouden kunnen verminderen. TCA’s kunnen de maaglediging vertragen, wat kan voorkomen dat L-dopa volledig wordt opgenomen. Er zijn ook zeldzame meldingen geweest van hypertensie en dyskinesieën bij sommige patiënten die zowel TCA’s als L-dopa gebruikten ⁽¹⁵⁾. Gelijktijdig gebruik van Mucuna en TCA’s moet voorzichtig worden gedaan of worden vermeden. Sommige TCA’s zijn onder meer amitriptyline (Elavil), clomipramine (Anafranil), desipramine (Norpramin), doxepin (Sinequan), imipramine (Tofranil), nortriptyline (Pamelor) en protriptyline (Vivactil).

Kruiden en supplementen

Kruiden en supplementen met een hypoglychemisch effect
Er zijn aanwijzingen dat Mucuna hypoglycemische effecten kan hebben ⁽⁷²²¹⁾. Theoretisch kan gelijktijdig gebruik met andere kruiden en supplementen die de bloedsuikerspiegel verlagen, het risico op hypoglykemie verhogen. Sommige van deze producten zijn onder meer bittere meloen, gember, geitenruit, fenegriek, kudzu, wilgenbarst en andere.

Kava
Theoretisch zou kava de effectiviteit van mucuna kan verminderen. Er zijn aanwijzingen dat kava mogelijk antidopaminerge effecten heeft en mogelijk de effecten van levodopa (L-dopa) bij Mucuna vermindert ⁽¹⁹⁾.

Vitamine B6
Vitamine B6 kan de effectiviteit van het Mucuna pruriens bestanddeel levodopa (L-dopa) verminderen bij patiënten met de ziekte van Parkinson. Vitamine B6 verhoogt de perifere decarboxylering van L-dopa tot dopamine ⁽¹⁵⁾. Patiënten die Mucuna gebruiken voor de Ziekte van Parkinson moeten inname van vitamine B6-supplementen voorkomen.

Lab Testen

Glucose
Vanwege het levodopa (L-dopa) -gehalte kan Mucuna vals-positieve urine-glucosetests veroorzaken wanneer cuprische sulfaatreagentia, zoals Benedict’s reagens of Clinitest-tabletten, worden gebruikt. Mucuna kan vals-negatieven veroorzaken wanneer glucose-oxidase-tests zoals Clinistix en Tes-Tape worden gebruikt ⁽¹⁵⁾.

Ketonen
Vanwege het levodopa (L-dopa) -gehalte kan Mucuna een vals-positieve urine-ketonenreactie veroorzaken wanneer natriumnitroprusside-reagentia zoals Acetest, Ketostix en Labstix worden gebruikt ⁽¹⁵⁾.

Lever functie testen
Vanwege het levodopa-gehalte kan Mucuna verhoogde leverfunctietests veroorzaken. L-dopa heeft tijdelijk verhoogde leverfunctietesten veroorzaakt, waaronder alkalische fosfatase, aspartaataminotransferase (AST of SGOT), alanineaminotransferase (ALT of SGPT), lactaatdehydrogenase (LDH) en bilirubine ⁽¹⁵⁾. Dit effect is echter nog niet gerapporteerd voor Mucuna.

Urinezuur
Vanwege het levodopa (L-dopa) -gehalte in Mucuna, kunnen serum- en urinezuurspiegels hoger lijken wanneer colorimetrische tests worden gebruikt. Mucuna heeft echter geen invloed op tests met uricase ⁽¹⁵⁾.

Ziektes

Hart en vaatziekten
Vanwege het levodopa (L-dopa) -gehalte van Mucuna, moet het worden vermeden of voorzichtig worden gebruikt bij patiënten met hart- en vaatziekten. L-dopa kan vaak orthostatische hypotensie, duizeligheid en syncope veroorzaken. Veel minder vaak kan L-dopa ook hartkloppingen en hartritmestoornissen veroorzaken ⁽¹⁵⁾.

Diabetes
Er zijn aanwijzingen dat Mucuna de bloedsuikerspiegel kan verlagen en hypoglykemie kan veroorzaken ⁽⁷²²¹⁾. Adviseer patiënten om de bloedglucosemonitoring te verhogen. Het kan nodig zijn om de dosering van diabetesmedicatie aan te passen.

Hypoglycemie
Er zijn aanwijzingen dat Mucuna de bloedsuikerspiegel kan verlagen en hypoglykemie kan verergeren ⁽⁷²²¹⁾.

Leverziekte
Vanwege het levodopa (L-dopa) gehalte van Mucuna, voorzichtig gebruiken bij patiënten met een leveraandoening. Van L-dopa is gemeld dat het verhoogde leverfunctietesten veroorzaakt ⁽¹⁵⁾.

Melanoom
Aangezien levodopa (L-dopa) in Mucuna een voorloper is van het huidpigment melanine, bestaat er enige bezorgdheid dat het melanoom zou kunnen verergeren ⁽¹⁵⁾. Vertel patiënten met maligne melanoom, een voorgeschiedenis van melanoom of een verdachte niet-gediagnosticeerde huidlaesie om Mucuna pruriens gebruik te voorkomen.

Maagzweer
Aangezien Mucuna pruriens levodopa (L-dopa) bevat, bestaat er enige bezorgdheid dat het gastro-intestinale bloedingen kan veroorzaken bij patiënten met maagzweren. Van L-dopa is gemeld dat het gastro-intestinale bloedingen veroorzaakt bij patiënten met PUD ⁽¹⁵⁾. Bij Mucuna is dit echter nog niet gemeld.

Psychiatrische ziekte
Vanwege het levodopa (L-dopa) -gehalte kan Mucuna de psychiatrische ziekte verergeren bij patiënten met een bestaande aandoening ⁽¹⁵⁾. Bovendien is de kans groter dat patiënten met een voorgeschiedenis van psychische aandoeningen een door Mucuna veroorzaakte psychiatrische stoornis ervaren.

Chirurgie
Mucuna pruriens kan de bloedsuikerspiegel beïnvloeden. Theoretisch zou Mucuna de bloedglucoseregulatie tijdens en na chirurgische ingrepen kunnen verstoren. Vertel patiënten dat ze gebruik ten minste 2 weken voor electieve chirurgische ingrepen moeten stoppen.

Dosering

Volwassenen

Ziekte van Parkinson
Er is een extract van Mucuna Pruriens in poedervorm (Zandopa, voorheen HP-200; Zandu Pharmaceuticals) gestandaardiseerd met 3,3 procent levo-dopa gebruikt. Doseringen varieerden van 22,5-67,5 gram verdeeld in 2-5 doseringen per dag ⁽⁷⁰²⁰⁾.Er zijn ook niet-gestandaardiseerde bereidingen van gemalen Mucuna gebruikt. Deze bevatten 4,5 tot 5,5 procent levo-dopa en zijn ingenomen in doseringen van 40-60 gram per dag in vier verdeelde doseringen ⁽⁷²⁰³⁾. Er is ook een enkele dosis van 30 gram Mucuna Pruriens gebruikt ^(12232).Gepoederde geroosterde Mucuna die 5,7 procent levo-dopa bevatten, zijn gebruikt in een enkele doseringen die 17,5 mg / kg levo-dopa opleverde ^(97266).