Lactase
- Lactase is een enzym dat lactose afbreekt in glucose en galactose
- Sommige mensen zijn lactose-intolerant en kunnen lactose niet zelf afbreken
- Lactose-intolerantie kan krampen, diarree en winderigheid veroorzaken en kan leiden tot het vermijden van melk en andere zuivelproducten
- Suppletie van lactase kan ervoor zorgen dat lactose alsnog op de juiste manier wordt afgebroken
- Lactase kan worden ingezet bij o.a. lactose-intolerantie en koliek
In het kort
- Lactase is een enzym dat lactose afbreekt in glucose en galactose
- Sommige mensen zijn lactose-intolerant en kunnen lactose niet zelf afbreken
- Lactose-intolerantie kan krampen, diarree en winderigheid veroorzaken en kan leiden tot het vermijden van melk en andere zuivelproducten
- Suppletie van lactase kan ervoor zorgen dat lactose alsnog op de juiste manier wordt afgebroken
- Lactase kan worden ingezet bij o.a. lactose-intolerantie en koliek
Wat is lactase?
Lactase is een suikersplitsend enzym dat het melksuiker lactose hydrolyseert tot glucose en galactose.1,2,3 Lactase behoort tot een subklasse van de β-galactosidase familie van enzymen. De mens heeft lactase doorgaans bij de geboorte beschikbaar, maar bij sommige mensen verdwijnt het helemaal tijdens het opgroeien. Daarom zijn sommige mensen lactose-intolerant en kunnen lactose niet zelf afbreken. Zij zijn niet of beperkt in staat om het enzym lactase aan te maken, waardoor lactose niet of nauwelijks wordt afgebroken.4 Dit kan krampen, diarree en winderigheid veroorzaken en kan leiden tot het vermijden van melk en zuivelproducten.5,6 Commercieel geproduceerde lactase kan gewonnen worden uit gistschimmels, zoals de Kluyveromyces fragilis.
Gebruik
Wanneer iemand onvoldoende lactase aanmaakt, kan men lactase via suppletie innemen. Hierdoor kan lactose alsnog via de gebruikelijke weg worden afgebroken en opgenomen in de darmen. Oraal wordt lactase daarom gebruikt voor lactose-intolerantie, maar ook bij koliek en vroeggeboorte.
Werking
Lactose-intolerantie
Het oraal innemen van lactase is effectief voor het verminderen van gastro-intestinale symptomen bij mensen met lactose-intolerantie bij gebruik vóór de consumptie van lactose of bij toevoeging aan melk vóór consumptie.7,8,9,10
Koliek
Voorlopig klinisch onderzoek bij zuigelingen met koliek toont aan dat het gedurende 10 dagen voorzien van moedermelk of flesvoeding met lactase (Crosscare Ltd) het waterstofgehalte in de adem vermindert, maar niet de tijd die aan huilen wordt besteed, in vergelijking met placebo. Ongeveer 30% van de zuigelingen bleken echter niet te voldoen aan de eisen van dit onderzoek, waardoor dit deel van de data als onbruikbaar werd beschouwd. Wanneer alleen de andere baby’s in de analyse werden opgenomen, werd de tijdsduur van het huilen tijdens de 10-daagse behandelingsperiode met ongeveer 6 uur verminderd in de lactasegroep in vergelijking met het placebo.11 In ander voorlopig klinisch onderzoek, verminderde het geven van 5 druppels van een specifieke lactaseformulering (Colibid, RG Pharmaceutica) aan zuigelingen van 0-6 maanden met koliek vóór elke voeding gedurende 2 weken de huiltijd significant bij 87% van de zuigelingen, vergeleken met 60% van degenen die placebo kregen.12 De metingen van de huiltijd waren echter alleen gebaseerd op subjectieve ouderherinnering.
Veiligheid
Lactose wordt als veilig beschouwd bij oraal gebruik en op de juiste manier met lactose bevattend voedsel. Lactase heeft in de VS de status Algemeen erkend als veilig (GRAS) wanneer het wordt bereid uit Candida pseudotropicalis of Kluyveromyces lactis.13,14 Lactase is veilig gebruikt in doses tot 9900 internationale eenheden (IE) en tot 13.500 Food Chemical Codex (FCC) eenheden per dag.7,8,9,10 Eveneens is lactase geschikt voor oraal gebruik door kinderen of zwangere vrouwen op de juiste manier met lactose bevattend voedsel.
Interacties
Er zijn geen interacties van lactase bekend.
Dosering
Bij lactose-intolerantie wordt doorgaans een dosis van 6000-9000 IE lactase aan het begin van een lactose bevattende maaltijd ingenomen of 2000 IE van een oplossing toegevoegd aan 500 ml melk vlak voor consumptie.15,16 Een specifiek lactaseproduct dat 4500 FCC-eenheden in elk tablet bevat, is bijvoorbeeld in een onderzoek gebruikt in doses van 3 tabletten vijf minuten vóór consumptie van lactose.10
In een onderzoek naar baby’s met koliek werd de moedermelk aangevuld met 4 druppels lactase gedurende 10 dagen.17
Lactasesupplementen zijn doorgaans verkrijgbaar als kauwtabletten of vloeibare oplossingen.15,16,17,18
- Martindale W. Martindale the Extra Pharmacopoeia. Pharmaceutical Press, 1999.
- Spraycar M, ed. Stedman’s Medical Dictionary. 26th ed. Baltimore, MD: Williams & Wilkins, 1995.
- Laukkanen A, Ruoppi P, Remes S, Koistinen T, Mäkinen-Kiljunen S. Lactase-induced occupational protein contact dermatitis and allergic rhinoconjunctivitis. Contact Dermatitis. 2007;57(2):89-93.
- Swallow, D. M. (2003). Genetics of lactase persistence and lactose intolerance. Annual review of genetics, 37(1), 197-219.
- Horowitz M, Wishart J, Mundy L, Nordin BE. Lactose and calcium absorption in postmenopausal osteoporosis. Arch Intern Med 1987;147:534-6.
- Newcomer AD, Hodgson SF, McGill DB, Thomas PJ. Lactase deficiency: prevalence in osteoporosis. Ann Intern Med 1978;89:218-20.
- Ramirez FC, Lee K, Graham DY. All lactase preparations are not the same: results of a prospective, randomized, placebo-controlled trial. Am J Gastroenterol 1994;89:566-70.
- Sanders SW, Tolman KG, Reitberg DP. Effect of a single dose of lactase on symptoms and expired hydrogen after lactose challenge in lactose-intolerant subjects. Clin Pharm 1992;11:533-8.
- Lin MY, Dipalma JA, Martini MC, et al. Comparative effects of exogenous lactase (beta-galactosidase) preparations on in vivo lactose digestion. Dig Dis Sci 1993;38:2022-7.
- Baijal R, Tandon RK. Effect of lactase on symptoms and hydrogen breath levels in lactose intolerance: A crossover placebo-controlled study. JGH Open 2020;5(1):143-148.
- Kanabar D, Randhawa M, Clayton P. Improvement of symptoms in infant colic following reduction of lactose load with lactase. J Hum Nutr Diet. 2001;14(5):359-63.
- Ahmed M, Billoo AG, Iqbal K, Memon A. Clinical efficacy of lactase enzyme supplement in infant colic: a randomised controlled trial. J Pak Med Assoc. 2018;68(12):1744-7.
- Lactase enzyme preparation from Candida pseudotropicalis. Electronic Code of Federal Regulations. Title 21, part 184 – Direct food substances affirmed as Generally Recognized As Safe. 21CFR184.1387.
- Lactase enzyme preparation from Kluyveromyces lactis. Electronic Code of Federal Regulations. Title 21, part 184 – Direct food substances affirmed as Generally Recognized As Safe. 21CFR184.1388.
- DairyEase product information. McNeil-PPC Inc. Fort Washington, PA 19034.
- Lami F, Callegari C, Tatali M, et al. Efficacy of addition of exogenous lactase to milk in adult lactase deficiency. Am J Gastroenterol 1988;83:1145-9.
- Kanabar D, Randhawa M, Clayton P. Improvement of symptoms in infant colic following reduction of lactose load with lactase. J Hum Nutr Diet. 2001;14(5):359-63.
- Erasmus HD, Ludwig-Auser HM, Paterson PG, Sun D, Sankaran K. Enhanced weight gain in preterm infants receiving lactase-treated feeds: a randomized, double-blind, controlled trial. J Pediatr. 2002;141(4):532-7.
