Lactase

Wat is lactase?

Lactase is een suikersplitsend enzym dat het melksuiker lactose hydrolyseert tot glucose en galactose.^1,2,3 Lactase behoort tot een subklasse van de β-galactosidase familie van enzymen. De mens heeft lactase doorgaans bij de geboorte beschikbaar, maar bij sommige mensen verdwijnt het helemaal tijdens het opgroeien. Daarom zijn sommige mensen lactose-intolerant en kunnen lactose niet zelf afbreken. Zij zijn niet of beperkt in staat om het enzym lactase aan te maken, waardoor lactose niet of nauwelijks wordt afgebroken.⁴ Dit kan krampen, diarree en winderigheid veroorzaken en kan leiden tot het vermijden van melk en zuivelproducten.^5,6 Commercieel geproduceerde lactase kan gewonnen worden uit gistschimmels, zoals de Kluyveromyces fragilis.

Gebruik

Wanneer iemand onvoldoende lactase aanmaakt, kan men lactase via suppletie innemen. Hierdoor kan lactose alsnog via de gebruikelijke weg worden afgebroken en opgenomen in de darmen. Oraal wordt lactase daarom gebruikt voor lactose-intolerantie, maar ook bij koliek en vroeggeboorte.

Indicaties

Lactose-intolerantie

Het oraal innemen van lactase is effectief voor het verminderen van gastro-intestinale symptomen bij mensen met lactose-intolerantie bij gebruik vóór de consumptie van lactose of bij toevoeging aan melk vóór consumptie.^7,8,9,10

Koliek

Voorlopig klinisch onderzoek bij zuigelingen met koliek toont aan dat het gedurende 10 dagen voorzien van moedermelk of flesvoeding met lactase (Crosscare Ltd) het waterstofgehalte in de adem vermindert, maar niet de tijd die aan huilen wordt besteed, in vergelijking met placebo. Ongeveer 30% van de zuigelingen bleken echter niet te voldoen aan de eisen van dit onderzoek, waardoor dit deel van de data als onbruikbaar werd beschouwd. Wanneer alleen de andere baby’s in de analyse werden opgenomen, werd de tijdsduur van het huilen tijdens de 10-daagse behandelingsperiode met ongeveer 6 uur verminderd in de lactasegroep in vergelijking met het placebo.¹¹ In ander voorlopig klinisch onderzoek, verminderde het geven van 5 druppels van een specifieke lactaseformulering (Colibid, RG Pharmaceutica) aan zuigelingen van 0-6 maanden met koliek vóór elke voeding gedurende 2 weken de huiltijd significant bij 87% van de zuigelingen, vergeleken met 60% van degenen die placebo kregen.¹² De metingen van de huiltijd waren echter alleen gebaseerd op subjectieve ouderherinnering.

Veiligheid

Lactose wordt als veilig beschouwd bij oraal gebruik en op de juiste manier met lactose bevattend voedsel. Lactase heeft in de VS de status Algemeen erkend als veilig (GRAS) wanneer het wordt bereid uit Candida pseudotropicalis of Kluyveromyces lactis.^13,14 Lactase is veilig gebruikt in doses tot 9900 internationale eenheden (IE) en tot 13.500 Food Chemical Codex (FCC) eenheden per dag.^7,8,9,10 Eveneens is lactase geschikt voor oraal gebruik door kinderen of zwangere vrouwen op de juiste manier met lactose bevattend voedsel.

Interacties

Er zijn geen interacties van lactase bekend.

Dosering

Bij lactose-intolerantie wordt doorgaans een dosis van 6000-9000 IE lactase aan het begin van een lactose bevattende maaltijd ingenomen of 2000 IE van een oplossing toegevoegd aan 500 ml melk vlak voor consumptie.^15,16 Een specifiek lactaseproduct dat 4500 FCC-eenheden in elk tablet bevat, is bijvoorbeeld in een onderzoek gebruikt in doses van 3 tabletten vijf minuten vóór consumptie van lactose.¹⁰

In een onderzoek naar baby’s met koliek werd de moedermelk aangevuld met 4 druppels lactase gedurende 10 dagen.¹⁷

Lactasesupplementen zijn doorgaans verkrijgbaar als kauwtabletten of vloeibare oplossingen.^15,16,17,18