Orthomoleculair kennisinstituut
Menu

Vitamine C

In het kort
  • Vitamine C is een wateroplosbare vitamine die essentieel is voor het overleven van de mens.
  • Mensen kunnen zelf geen vitamine C aanmaken, en zijn voor de inname aangewezen op voeding.
  • De bekendste bronnen van vitamine C zijn verschillende soorten fruit en groenten, met name paprika, zwarte bessen en
  • Vitamine C speelt een rol in verschillende fysiologische functies, en staat vooral bekend om zijn rol als antioxidant.
  • Vitamine C kan worden ingezet bij o.a.: allergieën, hoge bloeddruk, ontstekingen, de huid en de darmen.
Vind een orthomoleculaire therapeut bij jou in de buurt
In het kort

Wat is Vitamine C?

Vitamine C is een in water oplosbare vitamine die essentieel is voor het overleven van de mens.1 In tegenstelling tot veel andere zoogdieren, produceert de mens geen vitamine C, dus moeten er voldoende hoeveelheden uit de voeding worden gehaald. Voedingsbronnen van vitamine C omvatten verschillende soorten fruit en groenten, met name paprika, zwarte bessen en citrusvruchten. 1,147

Wat is Vitamine C?

Gebruik

Vitamine C is een veelgebruikte in water oplosbare vitamine. Het zit in hoge concentraties in verse groenten en fruit, vooral citrusvruchten.1 Vitamine C is relatief instabiel en de hoeveelheid in voedsel kan aanzienlijk afnemen bij koken en bewaren.2

Vitamine C speelt een rol in verschillende fysiologische functies. Het is betrokken bij het metabolisme van tyrosine en is een cofactor bij de synthese van carnitine, thyroxine, noradrenaline, dopamine en tryptofaan.2 Vitamine C is ook betrokken bij een verscheidenheid aan metabole processen, waaronder oxidatie-reductiereacties en cellulaire ademhaling, koolhydraatmetabolisme, synthese van lipiden en eiwitten, katabolisme van cholesterol tot galzuren, omzetting van foliumzuur in folinezuur en ijzermetabolisme.3 Vitamine C is waarschijnlijk het best bekend om zijn effecten als antioxidant en zijn rol bij het handhaven van een goede immuunfunctie.4

Normale plasma vitamine C-spiegels zijn doorgaans hoger dan 0,3 mg/dL. Wanneer de plasmaspiegels 1,4 mg/dL overschrijden, neemt de uitscheiding van vitamine C sterk toe.5,6 Concentraties lager dan 0,2 mg/dL wijzen op een significant tekort.7 Vitamine C-tekort kan binnen 84 tot 97 dagen vermoeidheid, persoonlijkheidsveranderingen en achteruitgang van psychomotorische prestaties en motivatie veroorzaken. Er zijn aanwijzingen dat subklinisch vitamine C-tekort vaker voorkomt bij gezonde mensen dan algemeen wordt aangenomen.8 Aangezien het niet-specifieke symptoom van vermoeidheid vaak het eerste symptoom van een tekort is, kan vitamine C-depletie niet gediagnosticeerd worden.9 Aanhoudende vitamine C-deficiëntie gedurende 3 tot 5 maanden resulteert in symptomatische scheurbuik gekenmerkt door tandvleeszwelling en bloeding, loszitten van de tanden, hyperkeratose, perifolliculaire bloedingen, petechiale bloedingen in de ingewanden en bloedingen in de spieren van de armen, benen en gewrichten.7 Ernstige scheurbuik kan zich ontwikkelen tot neuritis, geelzucht, koorts, kortademigheid en overlijden. Bij zuigelingen manifesteert vitamine C-tekort zich in eerste instantie door lusteloosheid, anorexia, prikkelbaarheid en groeiachterstand. Latere symptomen zijn het gevolg van bloedingen en collageentekort, met epileptische aanvallen, shock en overlijden als ze niet worden behandeld.5

Gebruik

Indicaties

Anti-allergische effecten

Er is belangstelling voor het gebruik van vitamine C voor allergieën zoals allergische rhinitis. Er zijn aanwijzingen dat lage vitamine C-spiegels geassocieerd zijn met hogere histaminespiegels in het plasma.10 Theoretisch kunnen mensen met een laag vitamine C-gehalte slechtere symptomen van allergische rhinitis hebben. Er zijn ook aanwijzingen dat vitamine C mogelijk ook zwakke antihistaminische eigenschappen heeft.6

Antihypertensieve effecten

Het oraal innemen van vitamine C, in combinatie met antihypertensiva, lijkt bij sommige patiënten de systolische bloeddruk te verlagen.11,12,13,14 Dieronderzoek suggereert dat vitamine C de bloeddruk verlaagt door de niveaus van de antioxidant glutathion te verhogen en door het door insuline gestimuleerde glucosemetabolisme te verbeteren.15

Ontstekingsremmende effecten:

C-reactief proteïne (CRP) is een acute-fase-eiwit dat door de lever wordt aangemaakt als reactie op ontsteking. Sommige onderzoeken suggereren dat het dagelijks innemen van vitamine C 515-2000 mg de CRP-waarden kan verlagen bij mensen die actief of passief worden blootgesteld aan sigarettenrook of luchtvervuiling.16,17 Vitamine C lijkt ook andere ontstekingsmarkers te verminderen, zoals tumornecrosefactor-alfa (TNF-alfa) en interleukine-6 ​​(IL-6) bij personen die zijn blootgesteld aan luchtverontreiniging.17 Echter, vitamine C 50 of 500 mg per dag gedurende maximaal 5 jaar lijkt de CRP-waarden niet te verlagen bij patiënten met atrofische gastritis.18

Antioxiderende effecten

Potentieel gunstige effecten van vitamine C worden voornamelijk toegeschreven aan antioxiderende en vrije radicalen wegvangende effecten. Vitamine C ondergaat gemakkelijk omkeerbare oxidatie en reductie in het lichaam.19 Vitamine C vermindert oxidanten in maagsap, vermindert lipideperoxidatie en vermindert oxidatieve DNA- en eiwitschade.2,20 Aangenomen wordt dat schade door reactieve zuurstofsoorten een factor is die bijdraagt ​​aan een aantal ziekten, waaronder dementie, astma, hypertensie, osteoartritis en kanker. In een rattenmodel van lichaamsbeweging onder vervuilde omstandigheden verbeterde de toediening van vitamine C echter slechts zeer bescheiden markers van oxidatieve stress.21 Onderzoekers theoretiseren dat antioxidanten zoals vitamine C zouden kunnen beschermen tegen sommige ziekten die verband houden met oxidatieve schade. Bij hypertensie kan bijvoorbeeld van endotheel afgeleid stikstofmonoxide (NO), dat vasodilatatie veroorzaakt, worden geremd door superoxide-anionen. Vitamine C kan de superoxide-anionen wegvangen en theoretisch patiënten met hypertensie helpen. In dit geval zijn er echter aanwijzingen dat orale doses mogelijk geen concentraties bereiken die hoog genoeg zijn voor dit effect.22 Vrije zuurstofradicalen worden ook geproduceerd tijdens cardiopulmonale bypass-procedures, waardoor plasma-vitamine C binnen 24 uur na de operatie met 70% daalt.23

Anti-sepsis effecten

Er is interesse in het gebruik van vitamine C om de resultaten bij patiënten met sepsis te verbeteren. Observationeel onderzoek suggereert dat patiënten met septische shock meer kans hebben op lage plasmaspiegels van vitamine C en hogere C-reactieve proteïne (CRP)-spiegels dan ernstig zieke, niet-septische patiënten.24 Verkennend klinisch onderzoek bij patiënten met ernstige sepsis toont aan dat intraveneuze toediening van vitamine C de CRP- en procalcitoninespiegel verlaagt, wat wijst op een ontstekingsremmend effect. Het verzwakt ook een verhoging van de trombomodulinespiegels, wat mogelijk wijst op een vermindering van vasculair endotheliaal letsel.25 Preklinisch onderzoek toont ook aan dat vitamine C de cytokinepieken in vroege sepsis kan voorkomen die neutrofielen in de longen activeren en vasthouden en bijdragen aan het acute respiratory distress syndrome (ARDS).26 Laboratoriumonderzoek suggereert ook dat vitamine C de permeabiliteit van het celmembraan bij sepsis zou kunnen veranderen. De lipopolysacchariden (LPS) die in gramnegatieve bacteriën worden aangetroffen, kunnen hyperpermeabiliteit van het celmembraan veroorzaken. In vitro onderzoek toont aan dat vitamine C met hydrocortison de permeabiliteit van het celmembraan vermindert in met LPS behandelde microvasculaire endotheelcellen van de menselijke long; dit effect werd echter niet gezien met alleen vitamine C of hydrocortison.27 Bovendien toont dieronderzoek aan dat intraveneuze toediening van vitamine C oxidatieve stress vermindert, een verlaging van de hartslag verzwakt en de overleving verbetert bij septische muizen waarvan wordt voorspeld dat ze slechtere resultaten zullen hebben op basis van fysiologische metingen. Dit effect werd niet waargenomen bij muizen waarvan werd voorspeld dat ze betere resultaten zouden hebben voorafgaand aan de toediening van vitamine C, wat suggereert dat de voordelen van vitamine C mogelijk beperkt zijn tot ernstigere gevallen van sepsis.28

Cardiovasculaire effecten

Bij mensen met chronisch hartfalen lijkt intra-arteriële vitamine C de endotheliale disfunctie en stromingsafhankelijke verwijding van de slagaders te verbeteren. Vitamine C lijkt de inactivatie van door stikstofmonoxide (NO) gemedieerde vasodilatatie te voorkomen. Vier weken orale vitamine C 1 gram tweemaal daags lijkt een vergelijkbaar effect te hebben.29 Bij patiënten met coronaire hartziekte en diabetes type 2 lijkt vitamine C 2 gram per dag de endotheel-afhankelijke vasodilatatie te verbeteren.30 Vitamine C lijkt ook de endotheliale functie en vasculaire weerstand te verbeteren bij patiënten met chronisch nierfalen.31,32,33

Er zijn ook aanwijzingen dat vitamine C de apoptose (dood) van endotheelcellen van patiënten met congestief hartfalen zou kunnen onderdrukken, maar de klinische relevantie hiervan is niet bekend.34 Van intracoronaire infusie van vitamine C is aangetoond dat het de inotrope respons op dobutamine (Dobutrex) verbetert, mogelijk door oxidatieve stress te verminderen die wordt veroorzaakt door bèta-adrenerge stimulatie van het ventrikel.35 Sommige onderzoekers denken dat vitamine C atherosclerose kan voorkomen of vertragen door lage dichtheid lipoproteine (LDL)-cholesterol te remmen; door de producten van reactieve zuurstofspecies uit vasculaire cellen aan te tasten; en door de cellulaire reacties op geoxideerd LDL te beperken, zoals de productie van endotheel afgeleid NO.36 Er zijn aanwijzingen dat vitamine C het LDL-cholesterolgehalte verlaagt bij patiënten met hypercholesterolemie.37 Bij patiënten met coronaire spastische angina lijkt vitamine C de endotheliale functie te verbeteren wanneer het wordt toegediend via intraveneuze infusie als een enkele dosis van 2 gram.38 Sommige onderzoeken suggereren dat de endotheelfunctie verband kan houden met insulineresistentie bij patiënten met hypertensie. Een enkele dosis intraveneuze vitamine C lijkt de endotheliale functie te verbeteren en de door insuline gemedieerde vasodilatatie te herstellen, maar lijkt de opname van glucose niet te verbeteren.39 Orale vitamine C lijkt op korte termijn de endotheliale functie te verbeteren bij gezonde jonge rokers; de verbeteringen in de endotheliale functie nemen binnen 8 weken af, ook al blijven de vitamine C-spiegels verhoogd.40

Bij rokers lijkt een enkele dosis van 3 gram toegediend via intraveneuze infusie het reactievermogen van de microcirculatie in de kransslagaders te herstellen en de verminderde coronaire doorstromingsreserve veroorzaakt door de oxiderende effecten van roken te herstellen. Vitamine C zou oxidatieve stress kunnen verminderen die wordt veroorzaakt door het grote aantal oxidanten in sigarettenrook.41 Of deze effecten aanhouden wanneer vitamine C chronisch wordt ingenomen, is niet bekend. De longfunctie is ook positief gerelateerd aan de inname van vitamine C via de voeding bij rokers en niet-rokers.42

Antifibrillatie-effecten van vitamine C zijn mogelijk gerelateerd aan de preventie van oxidatieve bijproducten in boezemweefsel. Voordelen lijken niet direct elektrofysiologisch te zijn.43

Een meta-analyse van cardiale en niet-cardiale patiënten, van wie de meesten een normale hartfunctie hebben, toont aan dat vitamine C de linkerventrikelejectiefractie (LVEF) kan verbeteren, met een gemiddelde toename van 12% en 5% bij cardiale en niet-cardiale patiënten. respectievelijk in vergelijking met placebo of geen behandeling. Het is onduidelijk of de toedieningsweg de resultaten kan beïnvloeden. Een groter voordeel werd waargenomen bij patiënten met lagere baseline LVEF-waarden.44

Chemotherapie-modulerende effecten:

Sommige onderzoekers theoretiseren dat antioxidanten, zoals vitamine C, chemotherapie effectiever zouden kunnen maken door oxidatieve stress te verminderen die de apoptose (celdood) van kankercellen zou kunnen verstoren.45,46 Vitamine C zou echter ook de activiteit kunnen verminderen van geneesmiddelen voor chemotherapie die vrije radicalen genereren.47 Voorlopige gegevens van een muizenlymfoommodel geven aan dat voorbehandeling met vitamine C de werkzaamheid van doxorubicine vermindert.48 Leukemie- en lymfoomcelkweekstudies suggereren ook dat voorbehandeling met vitamine C de cytotoxiciteit van doxorubicine, cisplatine, vincristine, methotrexaat en imatinib kan verminderen. Aangezien deze lijst geneesmiddelen bevat die geen vrije radicalen genereren, kunnen er andere mechanismen bij betrokken zijn dan de antioxiderende effecten van vitamine C. Dit kan het voorkomen van de mitochondriale membraandepolarisatie omvatten, veroorzaakt door veel chemotherapiemedicijnen, die betrokken zijn bij het reguleren van celdood.48

Dermatologische effecten:

Vrije radicalen worden ook in de huid gegenereerd door blootstelling aan ultraviolet licht en veroorzaken fotoveroudering. Aangenomen wordt dat vitamine C in de huid een sleutelrol speelt bij het neutraliseren van deze vrije radicalen en het verminderen van UV-huidbeschadiging. Topische toepassing van vitamine C zou huidbeschadiging voorkomen wanneer het wordt aangebracht vóór blootstelling aan UV vanwege de antioxiderende effecten van vitamine C.49,50 Aangenomen wordt dat topische preparaten helpen bij de behandeling van door licht verouderde en gerimpelde huid vanwege de antioxiderende eigenschappen van vitamine C en mogelijk door de collageenproductie te verhogen en de collageenorganisatie te verbeteren.50,51 Topische preparaten die 10% vitamine C bevatten, zijn mogelijk het meest effectief voor het verhogen van de vitamine C-concentraties in de huid. Omdat vitamine C in water oplosbaar is, kan het zijn dat orale suppletie van vitamine C niet voldoende hoge concentraties in de huid produceert om een ​​door licht verouderde huid te behandelen.50,52 Het is aangetoond dat topische toepassing van vitamine C de collageenproductie verhoogt en de collageenorganisatie verbetert.52

Ergogene effecten:

Onderzoek bij marathonlopers suggereert dat vitamine C kan helpen bij het onderdrukken van het immuunsysteem na de race. Vitamine C 1500 mg dagelijks ingenomen gedurende 7 dagen voor het hardlopen lijkt de serumcortisol en cytokines na het sporten te verminderen.53

Gastro-intestinale effecten:

Een kleine klinische studie bij gezonde volwassenen toont aan dat suppletie met vitamine C 1000 mg per dag gedurende 2 weken de darmmicrobiota kan moduleren, wat leidt tot gunstige verschuivingen in bacteriepopulaties.54

Immunostimulerende effecten:

Vanwege de rol van vitamine C bij het handhaven van een normale immuunfunctie, gebruiken veel mensen het voor het behandelen en voorkomen van infectieuze aandoeningen zoals verkoudheid. T-lymfocytenactiviteit, fagocytenfunctie, leukocytenmobiliteit en mogelijk antilichaam- en interferonproductie lijken te worden verhoogd door vitamine C.5,19,55 Vitamine C-spiegels in fagocyten en lymfocyten zijn tot 100 keer hoger dan in plasma.56 Sommige onderzoekers denken dat het vitamine C-gehalte in witte bloedcellen afneemt bij het begin van een verkoudheid en dat het verhogen van de vitamine C-inname gunstig kan zijn.57 Er zijn aanwijzingen dat vitamine C andere effecten kan hebben bij patiënten met verkoudheid. Vitamine C zou normale weefsels kunnen beschermen tegen reactieve zuurstofsoorten die door fagocyten worden geproduceerd tijdens een virale infectie. Het zou ook de proliferatieve reacties van T-lymfocyten kunnen versterken.58 Er is voorlopig bewijs dat de excretie van vitamine C zelfs zou kunnen afnemen tijdens een verkoudheid, wat erop wijst dat patiënten mogelijk vitamine C vasthouden. De opname van vitamine C blijft echter onveranderd tijdens een verkoudheid.59 Sommige onderzoekers denken dat vitamine C-supplementen nuttig kunnen zijn om andere respiratoire virale infecties, zoals ernstig acuut respiratoir syndroom (SARS), te voorkomen, maar er zijn geen betrouwbare klinische onderzoeken om deze hypothese te ondersteunen.60

Musculoskeletale effecten:

Aangezien vitamine C een cofactor is bij de synthese van collageen, is er belangstelling voor de effecten ervan op peesgenezing. Een voorlopig klinisch onderzoek bij volwassenen na arthroscopische rotator cuff-reparatie toont aan dat inname van vitamine C 500 mg per dag gedurende 45 dagen de postoperatieve resultaten niet verbetert in vergelijking met geen suppletie. Er was echter een niet-significante trend naar een sneller genezingspercentage (radiografisch gemeten) in de vitamine C-groep.61 Deze studie werd beperkt door een gebrek aan placebocontrole en ongepaste randomisatie.

Effecten van radiotherapie:

Voor door straling geïnduceerde orale mucositis kan de gereduceerde vorm van vitamine C gunstig zijn vanwege het antioxiderende effect en de rol bij het behoud van de integriteit van het bindweefsel.62 Vitamine C kan ook de toxiciteit van reactieve zuurstof tijdens radio-immunotherapie verminderen vanwege de antioxiderende effecten.63

Er bestaat echter enige bezorgdheid dat vitamine C de werkzaamheid van radiotherapie zou kunnen verminderen. In-vitro-onderzoek suggereert dat voorbehandeling met vitamine C voorafgaand aan bestraling de proliferatie van borstkanker zou kunnen versterken en de radiosensitiviteit zou kunnen verminderen, hoewel deze effecten afhankelijk lijken te zijn van het kankertype. Menselijke epidermale groeifactor 2-positieve cellen bleken gevoeliger te zijn voor vitamine C in vergelijking met triple-negatieve of oestrogeenreceptor-positieve cellen. Een observationele studie bij patiënten met borstkanker die radiotherapie ondergingen, vond geen verband tussen vitamine C-suppletie en het risico op terugkeer van borstkanker over een periode van 5 jaar. Hoewel de vitamine C-groep opmerkelijk minder agressieve tumortypes had, was de recidiefvrije overleving vergelijkbaar in zowel de vitamine C- als de controlegroep.64

Uricosurisch effect:

Vitamine C wordt gebruikt voor jicht omdat men denkt dat het een uricosurisch effect heeft en de serumspiegels van urinezuur verlaagt. Sommige onderzoeken tonen aan dat bij gezonde proefpersonen die 4 gram vitamine C innemen, de urinezuurklaring binnen 2-6 uur met meer dan 200% is toegenomen. Vitamine C zou kunnen concurreren met urinezuur voor renale reabsorptie via de proximale tubuli.65,66,67,68,69 Een meta-analyse in een heterogene populatie toont aan dat orale vitamine C-suppletie in doses van 200-2000 mg per dag gedurende 14 dagen tot 6 maanden gepaard gaat met verlaagde serumspiegels van urinezuur. Het effect van orale vitamine C-suppletie op serumspiegels van urinezuur is groter bij patiënten jonger dan 65 jaar, bij een duur van minder dan 1 maand en bij alleen gebruik.70

Indicaties

Veiligheid

Vitamine C is veilig bij oraal, topisch, intramusculair of intraveneus gebruik en op de juiste manier. Vitamine C is veilig wanneer het oraal wordt ingenomen in doses onder het aanvaardbare bovenste innameniveau (UL). Vertel patiënten dat ze de UL van 2000 mg per dag niet mogen overschrijden.71,72,73,74 Ook is vitamine C veilig wanneer het intraveneus of intramusculair en op de juiste manier wordt gebruikt. Injecteerbare vitamine C is een door de FDA goedgekeurd receptproduct.4

Vitamine C is mogelijk onveilig bij oraal gebruik in te hoge doses. Doses die hoger zijn dan de aanvaardbare bovengrens van inname (UL) van 2000 mg per dag kunnen het risico op bijwerkingen zoals osmotische diarree en gastro-intestinale klachten aanzienlijk verhogen.74

Voor kinderen is de aanvaardbare bovengrens van inname (UL) 400 mg per dag voor kinderen van 1 tot 3 jaar, 650 mg per dag voor kinderen van 4 tot 8 jaar, 1200 mg per dag voor kinderen van 9 tot 13 jaar en 1800 mg dagelijks voor adolescenten van 14 tot 18 jaar.74

Veiligheid

Interacties

Medicijnen

Acetaminofen (paracetamol): hooggedoseerde vitamine C kan mogelijk de klaring van paracetamol enigszins verlengen. Dit effect is waarschijnlijk niet klinisch significant.75

Alkylerende middelen: theoretisch zouden de antioxiderende effecten van vitamine C de effectiviteit van alkylerende middelen kunnen verminderen. Het gebruik van antioxidanten zoals vitamine C tijdens chemotherapie is controversieel. Er bestaat bezorgdheid dat antioxidanten de activiteit zouden kunnen verminderen van geneesmiddelen voor chemotherapie die vrije radicalen genereren, zoals cyclofosfamide, chloorambucil, carmustine, busulfan en thiotepa.47 Sommige onderzoekers daarentegen theoretiseren dat antioxidanten chemotherapie effectiever zouden kunnen maken door oxidatieve stress te verminderen die de apoptose (celdood) van kankercellen zou kunnen verstoren.45,46 Er is meer bewijs nodig om te bepalen welk effect antioxidanten, zoals vitamine C, eventueel hebben op chemotherapie.

Aluminium: vitamine C kan de hoeveelheid aluminium die wordt opgenomen uit aluminiumverbindingen verhogen. Onderzoek bij dieren en mensen toont aan dat vitamine C de opname van aluminium verhoogt, in theorie door aluminium te cheleren en in oplossing te houden waar het beschikbaar is voor opname.76,77,78,79 Bij mensen met een normale nierfunctie zal de uitscheiding van aluminium via de urine waarschijnlijk toenemen, waardoor aluminiumretentie en toxiciteit onwaarschijnlijk worden.76 Patiënten met nierfalen die aluminiumbevattende verbindingen gebruiken, zoals fosfaatbinders, moeten vitamine C-supplementen vermijden in doses die hoger zijn dan de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid.

Antitumorantibiotica: theoretisch zouden de antioxiderende effecten van vitamine C de effectiviteit van antitumorantibiotica kunnen verminderen. Het gebruik van antioxidanten zoals vitamine C tijdens chemotherapie is controversieel. Er bestaat bezorgdheid dat antioxidanten de activiteit zouden kunnen verminderen van geneesmiddelen voor chemotherapie die vrije radicalen genereren, zoals doxorubicine.47 Sommige onderzoekers daarentegen theoretiseren dat antioxidanten chemotherapie effectiever zouden kunnen maken door oxidatieve stress te verminderen die de apoptose (celdood) van kankercellen zou kunnen verstoren.45,46 Er is meer bewijs nodig om te bepalen welk effect antioxidanten, zoals vitamine C, eventueel hebben op chemotherapie.

Aspirine: verzuring van de urine door vitamine C kan het aspirinegehalte verhogen. Er is gesuggereerd dat verzuring van de urine door vitamine C de reabsorptie van salicylaten door de niertubuli zou kunnen verhogen en de salicylaatspiegels in het plasma zou kunnen verhogen.80 Kortdurend gebruik van maximaal 6 gram vitamine C per dag lijkt echter geen invloed te hebben op de urine-pH of salicylaatuitscheiding, wat suggereert dat deze interactie niet klinisch significant is.81,82

Cholinemagnesiumtrisalicylaat: verzuring van de urine door vitamine C kan de hoeveelheid cholinemagnesiumtrisalicylaat verhogen. Echter is deze interactie waarschijnlijk niet klinisch significant. 81,82

Oestrogenen: vitamine C kan de bloedspiegels van oestrogenen verhogen. Verhogingen van plasma-oestrogeenspiegels tot 55% treden onder bepaalde omstandigheden op wanneer vitamine C gelijktijdig wordt ingenomen met orale anticonceptiva of hormoonvervangende therapie, waaronder lokale producten.83,84,85 Er wordt gesuggereerd dat vitamine C oxidatie van oestrogeen in de weefsels voorkomt, geoxideerd oestrogeen regenereert en sulfaatconjugatie van oestrogeen in de darmwand vermindert.83,85 Wanneer de weefselniveaus van vitamine C hoog zijn, zijn deze processen al gemaximaliseerd en heeft aanvullende vitamine C geen enkel effect op de oestrogeenspiegels. Verhogingen van oestrogeenspiegels in het plasma kunnen optreden wanneer patiënten met een tekort aan vitamine C supplementen gebruiken.85 Controleer deze patiënten op oestrogeengerelateerde bijwerkingen.

Flufenazine (Prolixin): theoretisch zou vitamine C de niveaus van flufenazine kunnen verlagen. Bij één patiënt was er een klinisch significante daling van de flufenazinespiegels wanneer werd gestart met vitamine C (500 mg tweemaal daags).86 Het mechanisme is niet bekend en er zijn geen verdere gegevens om deze interactie te bevestigen.

Indinavir (Crixivan): vitamine C kan de indinavirspiegels enigszins verlagen. Een farmacokinetische studie toont aan dat het eenmaal daags oraal innemen van vitamine C 1 gram samen met indinavir 800 mg oraal driemaal daags de oppervlakte onder de concentratie-tijdcurve van indinavir met 14% vermindert. Het mechanisme van deze interactie is onbekend, maar het is onwaarschijnlijk dat het bij de meeste patiënten klinisch significant is. Het effect van hogere doses vitamine C op de indinavirspiegels is niet bekend.87,88

Levothyroxine (o.a. Synthroid): vitamine C kan de opname van levothyroxine verhogen. Twee klinische onderzoeken bij volwassenen met slecht gecontroleerde hypothyreoïdie tonen aan dat het inslikken van levothyroxine met een glas water met vitamine C 500-1000 mg in oplossing de spiegels van thyroïdstimulerend hormoon (TSH) verlaagt en de thyroxinespiegels (T4) verhoogt in vergelijking met alleen levothyroxine. Dit suggereert dat vitamine C de orale absorptie van levothyroxine verhoogt, mogelijk als gevolg van een verlaging van de pH.89

Niacine: vitamine C kan de gunstige effecten van niacine op het cholesterolgehalte met hoge dichtheid lipoproteïne (HDL) verminderen. Een combinatie van niacine en simvastatine (Zocor) verhoogt effectief het HDL-cholesterolgehalte bij patiënten met coronaire aandoeningen en lage HDL-waarden. Klinisch onderzoek toont aan dat het nemen van een combinatie van antioxidanten (vitamine C, vitamine E, beta-caroteen en selenium) samen met niacine en simvastatine (Zocor) deze stijging van HDL, met name de fracties HDL-2 en apolipoproteïne A1, met meer dan 10% vermindert. 50% bij patiënten met coronaire aandoeningen.90,91 Het is niet bekend of dit nadelige effect te wijten is aan een enkele antioxidant, zoals vitamine C, of ​​aan de combinatie. Het is ook niet bekend of het bij andere patiëntenpopulaties zal voorkomen.

Salsalaat: verzuring van de urine door vitamine C kan het salsalaatgehalte verhogen. Er is gesuggereerd dat verzuring van de urine door vitamine C de reabsorptie van salicylaten door de niertubuli zou kunnen verhogen en de salicylaatspiegels in het plasma zou kunnen verhogen.80 Kortdurend gebruik van maximaal 6 gram vitamine C per dag lijkt echter geen invloed te hebben op de urine-pH of salicylaatuitscheiding, wat suggereert dat deze interactie waarschijnlijk niet klinisch significant is.81,82

Warfarin (Coumadin): hooggedoseerde vitamine C kan de niveaus en effectiviteit van warfarine verminderen. Vitamine C in hoge doses kan diarree veroorzaken en mogelijk de opname van warfarine verminderen.92 Er zijn meldingen van twee mensen die tot 16 gram vitamine C per dag innamen en een verlaging van de protrombinetijd hadden.93,94 Lagere doses van 5-10 gram per dag kunnen ook de opname van warfarine verminderen. In veel gevallen lijkt dit niet klinisch significant te zijn.94,95,96,97 Er is echter een geval van warfarineresistentie gemeld bij een patiënt die tweemaal daags 500 mg vitamine C innam. Stoppen met vitamine C-suppletie resulteerde in een snelle toename van de internationale genormaliseerde ratio (INR).98 Vertel patiënten die warfarine gebruiken om te voorkomen dat ze vitamine C in te hoge doses innemen (meer dan 10 gram per dag). Lagere doses kunnen veilig zijn, maar de antistollingsactiviteit van warfarine moet worden gecontroleerd. Patiënten die gestabiliseerd zijn op warfarine terwijl ze vitamine C gebruiken, moeten voorkomen dat de vitamine C-dosering wordt aangepast om de mogelijkheid van warfarineresistentie te voorkomen.

Kruiden, supplementen en voeding

Acerola: acerola bevat hoge concentraties vitamine C. Acerola bevat gemiddeld 2000 mg vitamine C per 100 gram fruit.99 Gelijktijdig gebruik van acerola met vitamine C-supplementen kan de aanvaardbare bovengrens van inname (UL) van 2000 mg vitamine C per dag voor volwassenen overschrijden.74,100,101 Dit zou het risico op bijwerkingen kunnen vergroten.

Chroom: beperkte gegevens suggereren dat vitamine C de opname van chroom verhoogt.

De hoeveelheid chroom die wordt geabsorbeerd uit een dosis van 1000 mcg verdubbelde ongeveer bij inname samen met vitamine C 100 mg.102 Adviseer mensen om geen grote doses chroom en vitamine C samen te nemen. Het is niet bekend of deze interactie wordt vermeden door de doses enkele uren te scheiden.

Koper: hoge doses vitamine C kunnen de opname van koper verstoren. Lage doses vitamine C lijken geen invloed te hebben op de opname of retentie van koper;103 hoge doses vitamine C (1500 mg per dag) kunnen echter de serumspiegels van koper en het kopertransporteiwit, ceruloplasmine, bij jonge mannen verlagen. De zuurgraad van vitamine C kan koper in de darm omzetten in een minder opneembare vorm, en vitamine C kan het transport van koper door de darmwand direct verstoren. Er wordt ook gesuggereerd dat vitamine C het gebruik van weefselkoper kan stimuleren.104,105 Het is onwaarschijnlijk dat deze interactie klinisch significant is, tenzij de inname van koper via de voeding laag is.104

Druif: vitamine C ingenomen met polyfenolen uit druivenpitten kan de bloeddruk verhogen. Een kleine klinische studie toont aan dat het nemen van vitamine C 500 mg/dag in combinatie met druivenpitpolyfenolen 1000 mg/dag de systolische en diastolische bloeddruk significant verhoogt bij volwassenen met hypertensie.12 Het mogelijke mechanisme van deze interactie is niet bekend.

IJzer: extra en voedingsvitamine C kan de opname van ijzer verhogen. Aanvullende of voedingsvitamine C verbetert de opname van niet-heemijzer uit de voeding wanneer het tegelijkertijd wordt ingenomen.106,107,108,109,110,111,112 Ook is de hoeveelheid vitamine C in de voeding een factor bij de ijzeropname en de ijzerstatus.113,114 Vitamine C kan de effecten tegengaan van voedingsstoffen die de ijzeropname remmen, zoals fytaten, polyfenolen en tannines, mogelijk door ijzer chemisch te verminderen en de vorming van minder oplosbare ijzerverbindingen te voorkomen.106,115,116,117 Het effect van vitamine C op de ijzerstatus lijkt groter te zijn bij personen met ijzertekort dan bij personen met voldoende ijzergehaltes.118 Sommige klinische onderzoeken bij patiënten met ijzertekort tonen echter aan dat het innemen van ijzer met vitamine C niet beter is voor het verbeteren van het hemoglobinegehalte in vergelijking met het innemen van alleen ijzer.119 Het nemen van een vitamine C-supplement om de opname van ijzer te verbeteren is voor de meeste mensen waarschijnlijk niet nodig, vooral niet als hun dieet veel vitamine C bevat.120

Rozenbottel: rozenbottels bevatten hoge concentraties vitamine C. Gelijktijdig gebruik van rozenbottel met vitamine C-supplementen kan de aanvaardbare bovengrens van inname (UL) van 2000 mg vitamine C per dag voor volwassenen overschrijden.121 Dit zou het risico op bijwerkingen kunnen vergroten.

Vitamine B12: ondanks dat sommigen die het tegendeel beweren, lijkt vitamine C de vitamine B12-spiegels in het lichaam niet te verlagen. Hooggedoseerde vitamine C lijkt bepaalde vormen van vitamine B12 in oplossing en in reageerbuizen af ​​te breken. Hoewel vroeg klinisch onderzoek suggereerde dat vitamine C ook de serum vitamine B12-spiegels zou kunnen verlagen, werd dit later weerlegd. Er lijkt geen klinisch significante verandering te zijn in serum vitamine B12-spiegels bij patiënten die dagelijks maar liefst 4 gram vitamine C innemen.122,123 Over het algemeen lijkt het erop dat een hoge dosis vitamine C geen invloed heeft op de serumspiegels van vitamine B12.

Ziekten

Alcoholverslaving: inname van alcohol kan de uitscheiding van vitamine C via de urine met bijna 50% verhogen.124 Bij gezonde patiënten lijkt deze verhoogde uitscheiding de vitamine C-status niet significant te beïnvloeden.125 Echter, bij chronisch alcoholgebruik, vooral bij hen die acuut onwel of ernstig ziek zijn, komt vitamine C-tekort vaak voor. Bij dergelijke patiënten kan conventionele intraveneuze suppletie met vitamine C (twee- tot driemaal daags gedurende 3 dagen) onvoldoende zijn om de vitamine C-spiegel te herstellen. Langdurige suppletie kan nodig zijn.126

Kanker: kankercellen hopen hoge concentraties vitamine C op. Kankercellen nemen de geoxideerde vorm van vitamine C, dehydroascorbinezuur, op en zetten het vervolgens weer om in vitamine C.127,128,129,130 Het is echter nog niet bekend of aanvullende vitamine C de groei van kankercellen bevordert of enig nadelig effect heeft op kankerbehandelingen. Totdat er meer bekend is, mogen patiënten met kanker alleen vitamine C-supplementen gebruiken onder toezicht van hun oncoloog.

Chronische nierziekte: nierziekte kan leiden tot vitamine C-tekort. Nierziekte kan ook de uitscheiding van oxalaat verminderen en het risico op oxalaatnefropathie verhogen. Theoretisch zou aanvullende vitamine C het risico op hyperoxalurie kunnen verhogen. Een observationele studie bij kinderen met chronische nierziekte wees uit dat vitamine C-suppletie geen invloed had op de oxalaatspiegels.131 In één casusrapport ervoer een patiënt met een bariatrische operatie met CKD echter acuut nierfalen als gevolg van secundaire oxalose die werd toegeschreven aan de inname van dagelijks 1000 mg vitamine C.132 Theoretisch zou inname van vitamine C-supplementen het risico op hyperoxalurie kunnen verhogen bij patiënten met bijkomende nierdisfunctie, vooral degenen die bariatrische chirurgie hebben ondergaan.

Glucose-6-fosfaatdehydrogenase (G6PD): grote hoeveelheden vitamine C kunnen hemolyse veroorzaken bij personen met glucose-6-fosfaatdehydrogenase (G6PD)-deficiëntie.4 In één geval kreeg een baby van 9 maanden oud met G6PD-deficiëntie acute hemolytische anemie na behandeling met intraveneuze vitamine C 2000 mg om de 4 uur gedurende twee dagen.133 In een ander geval presenteerde een 3-jarig kind acute hemolytische anemie en acuut nierletsel na accidentele inname van vitamine C 300 mg.134

Nierstenen: grotere hoeveelheden vitamine C kunnen het risico op oxalaatnierstenen verhogen, vooral bij degenen die vatbaar zijn voor de vorming van oxalaatstenen. Vitamine C wordt gemetaboliseerd tot oxaalzuur, dus verhoogde consumptie verhoogt de urineconcentratie van oxaalzuur en de vorming van oxalaatnierstenen.135 Mensen met een voorgeschiedenis van oxalaatstenen lijken gevoeliger te zijn voor aanvullende vitamine C dan niet-steenvormers. Bij mensen met een voorgeschiedenis van oxalaatnierstenen (het meest voorkomende type nefrolithiase), lijkt aanvullende vitamine C 1 gram per dag het risico op stenen met 40% te verhogen.136 Bij mannen zijn dagelijkse aanvullende vitamine C-doses van slechts 250 mg in verband gebracht met een hoger risico op nierstenen.137 Vertel patiënten die vatbaar zijn voor vorming van nierstenen om hogere doses vitamine C te vermijden.

Nicotine en roken: rokers hebben lagere plasmaspiegels van vitamine C dan niet-rokers met een vergelijkbare inname van vitamine C via de voeding.138,139 De reden voor deze lagere niveaus is onduidelijk. Er lijkt geen effect te zijn van nicotine op de vitamine C-spiegels, en depletie is niet gemeld bij nicotinevervangende producten (bijv. Pleisters, kauwgom, enz.). Adviseer rokers om een ​​dieet te volgen dat rijk is aan vitamine C, of ​​raad een supplement aan als dit niet mogelijk is. Rokers hebben mogelijk dagelijks tussen de 124 en 200 mg nodig om normale plasmaspiegels te behouden.140

Gebruik pruimtabak: gebruikers van pruimtabak hebben over het algemeen lagere plasmaspiegels van vitamine C dan niet-gebruikers met een vergelijkbare inname via de voeding.139 Dit kan het risico op precancereuze orale laesies verhogen.141 Adviseer tabaksgebruikers om een ​​dieet te volgen dat rijk is aan vitamine C.

Labtesten

Acetaminophen: vitamine C kan vals-negatieve urineresultaten veroorzaken met methoden die gebaseerd zijn op hydrolyse en vorming van een indofenolblauw chromogeen.142

Aspartaat-aminotransferase: grote hoeveelheden vitamine C kunnen vals verhoogde resultaten van serumtesten veroorzaken die berusten op kleurreacties (redoxreacties) en Technicon SMA 12/60.142

Bilirubine: grote hoeveelheden vitamine C kunnen vals verhoogde serumtestresultaten veroorzaken, gemeten met Technicon SMA 12/60 of colorimetrische methoden.142

Carbamazepine (Tegretol): grote doses vitamine C kunnen vals verhoogde serumtestresultaten veroorzaken, gemeten met de Ames ARIS-methode.142

Creatinine: vitamine C kan vals verhoogde serumcreatinine- of urinetestresultaten veroorzaken.142

Glucose: grote hoeveelheden vitamine C kunnen valse verhogingen van urinetestresultaten veroorzaken, gemeten met koperreductiemethoden (bijv. Clinitest), en valse verlagingen van resultaten gemeten met glucose-oxidasemethoden (bijv. Clinistix, Tes-Tape).4 Ook kunnen grote hoeveelheden vitamine C een foutief verhoogd bloedglucoseresultaat veroorzaken bij meting met behulp van een zelfbewakend bloedglucoseapparaat. In één geval kreeg een patiënt met diabetes type 2 die gedurende 10 dagen dagelijks 10 gram vitamine C had ingenomen, een vals verhoogde bloedglucosespiegel.143 In een ander casusrapport ontving een patiënt met lymfoom intraveneuze vitamine C 1 gram/kg in negen afzonderlijke injecties gedurende 19 dagen, wat resulteerde in foutief verhoogde glucometermetingen.144

Lactaatdehydrogenase (ldh): vitamine C kan een valse afname van de testresultaten veroorzaken, gemeten met de Technicon SMA 12/60- en Abbott 100-methoden.142

Occult bloed: vals-negatieve guaiac-resultaten treden op met vitamine C in doses van 250 mg of meer per dag.2 Patiënten moeten gedurende 3 dagen voorafgaand aan guaiac fecaal occult bloedonderzoek dieet of aanvullende vitamine C vermijden.245,246

Theofylline: grote hoeveelheden vitamine C kunnen een vals laag theofylline-serumgehalte veroorzaken, gemeten met het ARIS-systeem of de Ames Seralyzer-fotometer.142

Vitamine B12: grote hoeveelheden vitamine C kunnen de vitamine B12-test verstoren, wat leidt tot vals lage vitamine B12-spiegels.5

Interacties

Dosering

De dagelijks aanbevolen dagelijkse hoeveelheid (ADH) voor vitamine C is 90 mg voor mannen en 75 mg voor vrouwen van 19 jaar en ouder. Tijdens zwangerschap en borstvoeding is de ADH 120 mg voor de leeftijd van 19-50 jaar en 115 mg voor de leeftijd van 18 jaar en jonger. Mensen die tabak gebruiken, zouden 35 mg extra per dag moeten nemen.74

Vitamine C-supplementen zijn gebruikt in doses tot 2000 mg per dag, wat het aanvaardbare bovenste innameniveau (UL) is. Vitamine C is het meest gebruikt in doses van 400-1000 mg per dag gedurende maximaal 6 maanden.71,72,73,74

Aandoening Dagdosering
RS Virus Volwassenen: 500 – 2000 mg per dag | Kinderen vanaf 1 jaar 100 – 300 mg per dag
Frozen shoulder 500 – 2500 mg per dag
Haaruitval man 1000 mg per dag
Laag libido man 500 – 2500 mcg per dag
Wonden 500 - 2500 mg per dag
Littekens 500 - 2500 mg per dag
Ehler Danlos Syndroom (EDS) 500 - 2500 mg per dag
Sclerodermie (systemische sclerose) 3 x daags 1000 mg
Hypermobiliteitssyndroom (HMS) 1000 – 2500 mg per dag
Post Viraal Syndroom (PVS) Milde klachten: 1000 - 2500 mg per dag | Zware klachten: 2500 - 3500 mg per dag (ophogen kan tot 6000 mg per dag)
Huidschimmel (ringworm) 1000 – 2000 mg per dag
Tandvleesontsteking (gingivitis) 1 – 2 x daags 1000 mg
Kalknagel (schimmelnagel) 1 - 2 x daags 1000 mg
Schizofrenie 1 x daags 2000 – 3000 mg
Pijn 500 - 2500 mg per dag
Long COVID (post-COVID Syndroom) Milde klachten: 1000-2500 mg per dag | Zware klachten: 2500-3500 mg per dag (ophogen tot 6000 mg per dag)
Anorexia 500 – 2500 mg per dag
Brandwonden 1000 - 2000 mg per dag
Cataract (staar) 500 – 1500 mg per dag
Glaucoom 1 - 2 x daags 500 – 1000 mg
Rosacea 500 - 2500 mg per dag
Couperose 500 – 2500 mg per dag
Heupdysplasie 1 x daags 1000 mg
Botbreuk 500 – 2500 mg per dag
Bijholteontsteking 2000 – 3500 per dag
Epilepsie 1 m- 3 gram per dag
Galstenen 2000 – 3000 mg per dag
Oorpijn 500 – 2500 mg per dag
Leververvetting 500 – 2500 mg per dag
Burn-out 1000 – 3000 mg per dag
Ziekte van Lyme 1500 – 3500 mg per dag
Ziekte van Hashimoto 500 – 2500 mg per dag
Stress 500 – 1000 mg per dag
Eczeem 500 - 2500 mg per dag
Snel werkende schildklier (Hyperthyreoïdie) 500 – 2000 mg per dag
Rusteloze benen (restless legs) 500 – 1000 mg per dag
Spataderen 1000 – 2000 mg
Kramp in benen (spierkrampen) 2x daags 1000 mg
Verkoudheid Preventief: 500 – 1000 mg per dag | Behandelend: 2500 – 3500 mg per dag
Vitiligo 500 - 2500 mg per dag
Verminderde vruchtbaarheid vrouw (subfertiliteit) 1000 - 2000 mg per dag
Ziekte van Crohn 3 x daags 400 mg
Ziekte van Pfeiffer Elke 3 uur 500 mg
Ziekte van Raynaud 500 – 2500 mg per dag
Levercirrose 500 – 2500 mg per dag
Maculadegeneratie 500 - 2500 mg per dag
Metabool Syndroom 500 – 2500 mg per dag
Nagelproblemen 500 – 2000 mg per dag
Zenuwpijn (neuralgie) 1 x daags 500 mg
Neuropathie 1 – 3 x daags 500 mg
Oedeem 500 – 1500 mg per dag
Osteoporose 500 - 2500 mg per dag
Reuk- en smaakverlies 500 – 2500 mg per dag
Rimpels 500 - 2500 mg per dag
Griep 500 - 3500 mg per dag
Haaruitval 1000 mg per dag
Hernia 2 x daags 1000 mg
Hooikoorts Tijdens de pollen: 4 x daags 750 – 1000 mg | Overige periode: 1x daags 500 – 1000 mg
Hoge bloeddruk (hypertensie) 1000 – 3000 mg per dag
Traag werkende schildklier (Hypothyreoïdie) 1000 – 2000 mg per dag
Immuniteit 500 – 2500 mcg per dag
Jicht 500 – 3500 mg per dag
Keelontsteking 500 – 3500 mg per dag
Koortslip 500 - 3500 mcg per dag
Bloedarmoede 500 - 3500 mg per dag
Cellulite (sinaasappelhuid) 500 - 2500 mg per dag
ME/CVS (chronisch vermoeidheidssyndroom) 2 x daags 600 mg
COPD 500 – 2000 mg per dag
Covid-19 (Corona) Preventief: 500 - 1000 mg per dag | Milde klachten: 1000 – 2500 mg per dag | Zware klachten – 2500 – 3500 mg per dag (ophogen kan tot 6000 mcg per dag)
Aambeien 500 – 2500 mg per dag
Aften 500 – 3500 mg per dag
Antibiotica gebruik 500 - 3500 mg per dag
Artritis 500 - 2500 mg per dag
Artrose 500 - 2500 mg per dag
Astma 500 - 2500 mg per dag
Autisme 3 x daags 50 – 100 mg (kinderen) | 3 x daags 500 mg (volwassenen)
Bindweefselzwakte 500 - 2500 mg per dag
Blaasontsteking 500 - 2500 mg per dag
Dosering
Referenties
  1. Padayatty SJ, Katz A, Wang Y, et al. Vitamin C as an antioxidant: evaluation of its role in disease prevention. J Am Coll Nutr. 2003;22(1):18-35.
  2. Levine M, Rumsey SC, Daruwala R, et al. Criteria and recommendations for vitamin C intake. JAMA 1999;281:1415-23.
  3. Simon JA, Hudes ES. Serum ascorbic acid and gallbladder disease prevalence among US adults. Arch Intern Med 2000;160:931-6.
  4. McEvoy GK, ed. AHFS Drug Information. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, 1998.
  5. Vilter RW. Nutritional aspects of ascorbic acid: uses and abuses. West J Med 1980;133:485-92.
  6. Coulehan JL. Ascorbic acid and the common cold: reviewing the evidence. Postgrad Med 1979;66:153-60.
  7. Kasa RM. Vitamin C: from scurvy to the common cold. Am J Med Technol 1983;49:23-6.
  8. Johnston CS, Thompson LL. Vitamin C status of an outpatient population. J Am Coll Nutr 1998;17:366-70.
  9. Padayatty SJ, Levine M. New insights into the physiology and pharmacology of vitamin C. CMAJ 2001;164:353-5.
  10. Johnston CS, Solomon RE, Corte C. Vitamin C depletion is associated with alterations in blood histamine and plasma free carnitine in adults. J Am Coll Nutr 1996;15:586-591.
  11. Duffy SJ, Gokce N, Holbrook M, et al. Treatment of hypertension with ascorbic acid. Lancet 1999;354:2048-9.
  12. Ward NC, Hodgson JM, Croft KD, et al. The combination of vitamin C and grape-seed polyphenols increases blood pressure: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Hypertens 2005;23:427-34.
  13. McRae, M. P. Is vitamin C an effective antihypertensive supplement? A review and analysis of the literature. J Chiropr.Med 2006;5(2):60-64.
  14. Juraschek, S. P., Guallar, E., Appel, L. J., and Miller, E. R., III. Effects of vitamin C supplementation on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin.Nutr 2012;95(5):1079-1088.
  15. Hatzitolios, A., Iliadis, F., Katsiki, N., and Baltatzi, M. Is the anti-hypertensive effect of dietary supplements via aldehydes reduction evidence based? A systematic review. Clin Exp.Hypertens. 2008;30(7):628-639.
  16. Block G, Jensen C, Dietrich M, et al. Plasma C-reactive protein concentrations in active and passive smokers: influence of antioxidant supplementation. J Am Coll Nutr 2004;23:141-7.
  17. Ren J, Liang J, Wang J, et al. Vascular benefits of vitamin C supplementation against fine particulate air pollution in healthy adults: a double-blind randomised crossover trial. Ecotoxicol Environ Saf 2022;241:113735.
  18. Ma E, Sasazuki S, Sasaki S, et al. Vitamin C supplementation in relation to inflammation in individuals with atrophic gastritis: a randomised controlled trial in Japan. Br J Nutr. 2013;109(6):1089-95.
  19. Leibovitz B, Siegel BV. Ascorbic acid and the immune response. Adv Exp Med Biol 1981;135:1-25.
  20. Kagawa, T., Takemura, G., Qiu, X., Maruyama, R., Wang, N., Minatoguchi, S., and Fujiwara, H. Hydroxyl radical generation by the combination of iron and ascorbic acid is greatly attenuated but still significant in human gastric juice. Intern.Med 2002;41(12):1213-1214.
  21. Eatemadyboroujeni A, Kargarfard M, Alaei H. Can vitamin C supplementation reverse the effects of exercise training in polluted air on oxidative stress markers? A randomized controlled trial. ARYA Atheroscler 2021;17(1):1-9.
  22. Sherman DL, Keaney JF, Biegelsen ES, et al. Pharmacological concentrations of ascorbic acid are required for the beneficial effect on endothelial vasomotor function in hypertension. Hypertension 2000;35:936-41.
  23. Emadi N, Nemati MH, Ghorbani M, Allahyari E. The effect of high-dose vitamin C on biochemical markers of myocardial injury in coronary artery bypass surgery. Braz J Cardiovasc Surg 2019;34(5):517-24. doi: 10.21470/1678-9741-2018-0312.
  24. Carr AC, Rosengrave PC, Bayer S, Chambers S, Mehrtens J, Shaw GM. Hypovitaminosis C and vitamin C deficiency in critically ill patients despite recommended enteral and parenteral intakes. Crit Care. 2017 Dec 11;21(1):300.
  25. Fowler AA 3rd, Syed AA, Knowlson S, et al. Phase I safety trial of intravenous ascorbic acid in patients with severe sepsis. J Transl Med. 2014 Jan 31;12:32.
  26. Fowler AA 3rd, Truwit JD, Hite RD, et al. Effect of vitamin C infusion on organ failure and biomarkers of inflammation and vascular injury in patients with sepsis and severe acute respiratory failure: the CITRIS-ALI randomized clinical trial. JAMA 2019;322(13):1261-70. doi: 10.1001/jama.2019.11825.
  27. Barabutis N, Khangoora V, Marik PE, Catravas JD. Hydrocortisone and Ascorbic Acid Synergistically Prevent and Repair Lipopolysaccharide-Induced Pulmonary Endothelial Barrier Dysfunction. Chest. 2017 Nov;152(5):954-962.
  28. Kim J, Arnaout L, Remick D. Hydrocortisone, Ascorbic acid and Thiamine (HAT) Therapy Decreases Oxidative Stress, Improves Cardiovascular Function and Improves Survival in Murine Sepsis. Shock. 2019 Jun 4.
  29. Hornig B, Arakawa N, Kohler C, Drexler H. Vitamin C improves endothelial function of conduit arteries in patients with chronic heart failure. Circulation 1998;97:363-8.
  30. Antoniades C, Tousoulis D, Tountas C, et al. Vascular endothelium and inflammatory process, in patients with combined Type 2 diabetes mellitus and coronary atherosclerosis: the effects of vitamin C. Diabet Med 2004;21;552-8.
  31. Chen WT, Yan HC, Yu FC. Vitamin C improves vascular resistance in patients with chronic renal failure. Kidney Int 2003;64:2325-6.
  32. Cross JM, MacAllister RJ, Woolfson RG. Vitamin C in renal failure–pro- or antioxidant? Kidney Int 2003;64:1531-2.
  33. Cross, J. M., Donald, A. E., Nuttall, S. L., Deanfield, J. E., Woolfson, R. G., and Macallister, R. J. Vitamin C improves resistance but not conduit artery endothelial function in patients with chronic renal failure. Kidney Int 2003;63(4):1433-1442.
  34. Rossig L, Hoffmann J, Hugel B, et al. Vitamin C inhibits endothelial cell apoptosis in congestive heart failure. Circulation 2001;104:2182-7.
  35. Mak S, Newton GE. Vitamin C augments the inotropic response to dobutamine in humans with normal left ventricular function. Circulation 2001;103:826-30.
  36. Carr AC, Zhu BZ, Frei B. Potential antiatherogenic mechanisms of ascorbate (vitamin C) and alpha-tocopherol (vitamin E). Circ Res 2000;87:349-54.
  37. McRae, M. P. Vitamin C supplementation lowers serum low-density lipoprotein cholesterol and triglycerides: a meta-analysis of 13 randomized controlled trials. J Chiropr.Med 2008;7(2):48-58.
  38. Hirashima O, Kawano H, Motoyama T, et al. Improvement of endothelial function and insulin sensitivity with vitamin C in patients with coronary spastic angina: possible role of reactive oxygen species. J Am Coll Cardiol 2000;35:1860-6.
  39. Natali A, Sironi AM, Toschi E, et al. Effect of vitamin C on forearm blood flow and glucose metabolism in essential hypertension. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2000;20:2401-6.
  40. Raitakari OT, Adams MR, McCredie RJ, et al. Oral vitamin C and endothelial function in smokers: short-term improvement, but no sustained beneficial effect. J Am Coll Cardiol 2000;35:1616-21.
  41. Kaufmann PA, Gnecchi-Ruscone T, di Terlizzi M, et al. Coronary heart disease in smokers: vitamin C restores coronary microcirculatory function. Circulation 2000;102:1233-8.
  42. Chen R, Tunstall-Pedoe H, Bolton-Smith C, et al. Association of dietary antioxidants and waist circumference with pulmonary function and airway obstruction. Am J Epidemiol 2001:153:157-63.
  43. Hu X, Yuan L, Wang H, et al. Efficacy and safety of vitamin C for atrial fibrillation after cardiac surgery: A meta-analysis with trial sequential analysis of randomized controlled trials. Int J Surg. 2017;37:58-64.
  44. Hemilä H, Chalker E, de Man AME. Vitamin C May Improve Left Ventricular Ejection Fraction: A Meta-Analysis. Front Cardiovasc Med 2022;9:789729.
  45. Prasad KN. Rationale for using high-dose multiple dietary antioxidants as an adjunct to radiation therapy and chemotherapy. J Nutr 2004;134:3182S-3S.
  46. Conklin KA. Cancer chemotherapy and antioxidants. J Nutr 2004;134:3201S-3204S.
  47. Labriola D, Livingston R. Possible interactions between dietary antioxidants and chemotherapy. Oncology 1999;13:1003-8.
  48. Heaney ML, Gardner JR, Karasavvas N, et al. Vitamin C antagonizes the cytotoxic effects of antineoplastic drugs. Cancer Res 2008;68:8031-8.
  49. Keller KL, Fenske NA. Uses of vitamins A, C, and E and related compounds in dermatology: A review. J Am Acad Dermatol 1998;39:611-25.
  50. Traikovich SS. Use of topical ascorbic acid and its effects on photodamaged skin topography. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1999;125:1091-8.
  51. Kligman AM. Topical treatments for photoaged skin. Separating the reality from the hype. Postgrad Med 1997;102:115-26.
  52. Haftek, M., Mac-Mary, S., Le Bitoux, M. A., Creidi, P., Seite, S., Rougier, A., and Humbert, P. Clinical, biometric and structural evaluation of the long-term effects of a topical treatment with ascorbic acid and madecassoside in photoaged human skin. Exp.Dermatol. 2008;17(11):946-952.
  53. Peters EM, Anderson R, Nieman DC, et al. Vitamin C supplementation attenuates the increases in circulating cortisol, adrenaline and anti-inflammatory polypeptides following ultramarathon running. Int J Sports Med. 2001;22:537-43.
  54. Otten AT, Bourgonje AR, Peters V, Alizadeh BZ, Dijkstra G, Harmsen HJM. Vitamin C Supplementation in Healthy Individuals Leads to Shifts of Bacterial Populations in the Gut-A Pilot Study. Antioxidants (Basel) 2021;10(8):1278.
  55. Smogorzewska, E. M., Layward, L., and Soothill, J. F. T lymphocyte mobility: defects and effects of ascorbic acid, histamine and complexed IgG. Clin.Exp.Immunol. 1981;43(1):174-179.
  56. Hemila H. Vitamin C intake and susceptibility to the common cold. Br J Nutr 1997;77:59-72.
  57. Wilson, C. W., Greene, M., and Loh, H. S. The metabolism of supplementary vitamin C during the common cold. J Clin.Pharmacol. 1976;16(1):19-29.
  58. Hemila H, Herman ZS. Vitamin C and the common cold: a retrospective analysis of Chalmers’ review. J Am Coll Nutr 1995;14:116-23.
  59. Davies JE, Hughes RE, Jones E, et al. Metabolism of ascorbic acid (vitamin C) in subjects infected with common cold viruses. Biochem Med 1979;21:78-85.
  60. Hemila H. Vitamin C and SARS coronavirus. J Antimicrob Chemother 2003;52:1049-50.
  61. Martel M, Laumonerie P, Girard M, Dauzere F, Mansat P, Bonnevialle N. Does vitamin C supplementation improve rotator cuff healing? A preliminary study. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2021.
  62. Israel RJ, Sonis ST. Topical dehydroascorbic acid (DHA) reduces moderate to severe mucositis in the hamster acute radiation model. 36th Am Soc Clin Oncol Ann Mtg Prog Proceedings/Abstracts: Abstract 2367.
  63. Loria CM, Klag MJ, Caulfield LE, Whelton PK. Vitamin C status and mortality in US adults. Am J Clin Nutr 2000;72:139-45.
  64. Khazaei S, Nilsson L, Adrian G, et al. Impact of combining vitamin C with radiation therapy in human breast cancer: does it matter?. Oncotarget 2022;13:439-453.
  65. Choi HK, Goa X, Curhan G. Vitamin C intake and the risk of gout in men. Arch Intern Med 2009;169:502-7.
  66. Mitch WE, Johnson MW, Kirschenbaum JM, Lopez RE. Effect of large doses of ascorbic acid on the uric acid excretion by normal subjects. Clin Pharmacol Ther 1981;29:318-21.
  67. Berger L, Gerson CD, Yu TF. The effect of ascorbic acid on uric acid excretion with a commentary on the renal handling of ascorbic acid. Am J Med 1977;62:71-6.
  68. Sutton JL, Basu TK, Dickerson JW. Effect of large doses of ascorbic acid in man on some nitrogenous components of urine. Hum Nutr Appl Nutr 1983;37:136-40.
  69. Stein HB, Hasan A, Fox IH. Ascorbic acid-induced uricosuria. A consequence of megavitamin therapy. Ann Intern Med 1976;84:385-8.
  70. Liu XX, Wang XX, Cui LL. Association between Oral vitamin C supplementation and serum uric acid: A meta-analysis of randomized controlled trials. Complement Ther Med 2021;60:102761.
  71. Alster TS, West TB. Effect of topical vitamin C on postoperative carbon dioxide laser resurfacing erythema. Dermatol Surg 1998;24:331-4.
  72. Dreher F, Gabard B, Schwindt DA, Maibach HI. Topical melatonin in combination with vitamins E and C protects skin from ultraviolet-induced erythema: a human study in vivo. Br J Dermatol 1998;139:332-9.
  73. Dreher F, Denig N, Gabard B, et al. Effect of topical antioxidants on UV-induced erythema formation when administered after exposure. Dermatol 1999;198:52-5.
  74. Food and Nutrition Board, Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Vitamin C, Vitamin E, Selenium, and Carotenoids. Washington, DC: National Academy Press, 2000. Available at: http://www.nap.edu/books/0309069351/html/.
  75. Houston JB, Levy G. Drug biotransformation interactions in man VI: Acetaminophen and ascorbic acid. J Pharm Sci 1976;65:1218-21.
  76. Domingo JL, Gomez M, Llobet JM, Richart C. Effect of ascorbic acid on gastrointestinal aluminum absorption (letter). Lancet 1991;338:1467.
  77. Domingo JL, Gomez M, Llobet JM, Corbella J. Influence of some dietary constituents on aluminum absorption and retention in rats. Kidney Int 1991;39:598-601.
  78. Partridge NA, Regnier FE, White JL, Hem SL. Influence of dietary constituents on intestinal absorption of aluminum. Kidney Int 1989;35:1413-7.
  79. Fairweather-Tait S, Hickson K, McGaw B, et al. Orange juice enhances aluminium absorption from antacid preparation. Eur J Clin Nutr. 1994;48(1):71-3.
  80. Hansten PD, Horn JR. Drug Interactions Analysis and Management. Vancouver, WA: Applied Therapeutics Inc., 1997 and updates.
  81. Mc Leod DC, Nahata MC. Inefficacy of ascorbic acid as a urinary acidifier (letter). N Engl J Med 1977;296:1413.
  82. Hansten PD, Hayton WL. Effect of antacid and ascorbic acid on serum salicylate concentration. J Clin Pharmacol 1980;20:326-31.
  83. Back DJ, Breckenridge AM, MacIver M, et al. Interaction of ethinyloestradiol with ascorbic acid in man. Br Med J (Clin Res Ed) 1981;282:1516.
  84. Morris JC, Beeley L, Ballantine N. Interaction of ethinyloestradiol with ascorbic acid in man [letter]. Br Med J (Clin Res Ed) 1981;283:503.
  85. Vihtamaki T, Parantainen J, Koivisto AM, et al. Oral ascorbic acid increases plasma oestradiol during postmenopausal hormone replacement therapy. Maturitas 2002;42:129-35.
  86. Dysken MW, Cumming RJ, Channon RA, Davis JM. Drug interaction between ascorbic acid and fluphenazine. JAMA 1979;241:2008.
  87. Slain D, Amsden JR, Khakoo RA, et al. Effect of high-dose vitamin C on the steady-state pharmacokinetics of the protease inhibitor indinavir in healthy volunteers. Pharmacotherapy 2005;25:165-70
  88. Jalloh MA, Gregory PJ, Hein D, et al. Dietary supplement interactions with antiretrovirals: a systematic review. Int J STD AIDS. 2017 Jan;28(1):4-15.
  89. Skelin M, Lucijanic T, Amidzic Klaric D, et al. Factors Affecting Gastrointestinal Absorption of Levothyroxine: A Review. Clin Ther. 2017 Feb;39(2):378-403.
  90. Brown BG, Zhao XQ, Chait A, et al. Simvastatin and niacin, antioxidant vitamins, or the combination for the prevention of coronary disease. N Engl J Med 2001;345:1583-93.
  91. Cheung MC, Zhao XQ, Chait A, et al. Antioxidant supplements block the response of HDL to simvastatin-niacin therapy in patients with coronary artery disease and low HDL. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2001;21:1320-6.
  92. Feetam CL, Leach RH, Meynell MJ. Lack of a clinically important interaction between warfarin and ascorbic acid. Toxicol Appl Pharmacol 1975;31:544-7.
  93. Rosenthal G. Interaction of ascorbic acid and warfarin. JAMA 1971;215:1671.
  94. Smith EC, Skalski RJ, Johnson GC, Rossi GV. Interaction of ascorbic acid and warfarin. JAMA 1972;221:1166.
  95. Hume R, Johnstone JM, Weyers E. Interaction of ascorbic acid and warfarin. JAMA 1972;219:1479.
  96. Feetam CL, Leach RH, Meynell MJ. Lack of a clinically important interaction between warfarin and ascorbic acid. Toxicol Appl Pharmacol 1975;31:544-7.
  97. Weintraub M, Griner PF. Warfarin and ascorbic acid: lack of evidence for a drug interaction. Toxicol Appl Pharmacol 1974;28:53-6.
  98. Sattar A, Willman JE, Kolluri R. Possible warfarin resistance due to interaction with ascorbic acid: case report and literature review. Am J Health Syst Pharm. 2013;70(9):782-6.
  99. Derse, P. H. and Elvehjem, C. A. Nutrient content of acerola, a rich source of vitamin C. J.Am.Med.Assoc. 12-18-1954;156(16):1501.
  100. Pino JA, Marbot R. Volatile flavor constituents of acerola (Malpighia emarginata DC.) fruit. J Agric Food Chem 2001;49:5880-2.
  101. de Assis SA, Vellosa JC, Brunetti IL, et al. Antioxidant activity, ascorbic acid and total phenol of exotic fruits occurring in Brazil. Int J Food Sci Nutr. 2009;60(5):439-48.
  102. Offenbacher EG. Promotion of chromium absorption by ascorbic acid. Trace Elements Electrolytes 1994;11:178-81.
  103. Jacob RA, Skala JH, Omaye ST, et al. Effect of varying ascorbic acid intakes on copper absorption and ceruloplasmin levels of young men. J Nutr. 1987;117(12):2109-15.
  104. Finley EB, Cerklewski FL. Influence of ascorbic acid supplementation on copper status in young adult men. Am J Clin Nutr 1983;37:553-6.
  105. Harris ED, Percival SS. A role for ascorbic acid in copper transport. Am J Clin Nutr 1991;54:1193s-7s.
  106. Fishman SM, Christian P, West KP. The role of vitamins in the prevention and control of anaemia. Public Health Nutr 2000;3:125-50.
  107. Fleming DJ, Jacques PF, Dallal GE, et al. Dietary determinants of iron stores in a free-living elderly population: The Framingham Heart Study. Am J Clin Nutr 1998;67:722-33.
  108. Lynch SR. Interaction of iron with other nutrients. Nutr Rev 1997;55:102-10.
  109. Sandstrom B. Micronutrient interactions: effects on absorption and bioavailability. Br J Nutr 2001;85:S181-5.
  110. Fidler MC, Davidsson L, Zeder C, et al. Iron absorption from ferrous fumarate in adult women is influenced by ascorbic acid but not by Na2EDTA. Br J Nutr. 2003;90(6):1081-5.
  111. Davidsson, L., Walczyk, T., Zavaleta, N., and Hurrell, R. Improving iron absorption from a Peruvian school breakfast meal by adding ascorbic acid or Na2EDTA. Am.J.Clin.Nutr. 2001;73(2):283-287.
  112. Davidsson, L., Walczyk, T., Morris, A., and Hurrell, R. F. Influence of ascorbic acid on iron absorption from an iron-fortified, chocolate-flavored milk drink in Jamaican children. Am.J Clin.Nutr. 1998;67(5):873-877.
  113. Cook JD, Reddy MB. Effect of ascorbic acid intake on nonheme-iron absorption from a complete diet. Am J Clin Nutr 2001;73:93-8.
  114. Cook JD. Food iron availability: back to the basics. Am J Clin Nutr 1998;67:593-4.
  115. Hallberg L, Hulthen L. Prediction of dietary iron absorption: an algorithm for calculating absorption and bioavailability of dietary iron. Am J Clin Nutr 2000;71:1147-60.
  116. Lynch SR. Interaction of iron with other nutrients. Nutr Rev 1997;55:102-10.
  117. Sandstrom B. Micronutrient interactions: effects on absorption and bioavailability. Br J Nutr 2001;85:S181-5.
  118. Thankachan P, Walczyk T, Muthayya S, et al. Iron absorption in young Indian women: the interaction of iron status with the influence of tea and ascorbic acid. Am J Clin Nutr. 2008;87(4):881-6.
  119. Li N, Zhao G, Wu W, et al. The efficacy and safety of vitamin C for iron supplementation in adult patients with iron deficiency anemia: A randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2020;3(11):e2023644.
  120. Fleming DJ, Jacques PF, Dallal GE, et al. Dietary determinants of iron stores in a free-living elderly population: The Framingham Heart Study. Am J Clin Nutr 1998;67:722-33.
  121. Stralsjo L, Alklint C, Olsson ME, Sjoholm I. Total folate content and retention in rosehips (Rosa ssp.) after drying. J Agric Food Chem 2003;51:4291-5.
  122. Herbert V, Jacob E. Destruction of vitamin B12 by ascorbic acid. JAMA 1974;230:241-2.
  123. Becker W, Brasseur D, Bresson JL, et al. Opinion of the Scientific Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies on a request from the Commission related to the Tolerable Upper Intake Level of Vitamin C (L-Ascorbic acid, its calcium, potassium and sodium salts and L-ascorbyl-6-palmitate). The EFSA Journal (2004) 59, 1-21. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2004.59.
  124. Faizallah R, Morris AI, Krasner N, Walker RJ. Alcohol enhances vitamin C excretion in the urine. Alcohol and Alcoholism. 1986;21(1):81-84.
  125. Goodwin JS, Sanchez CJ, Thomas P, et al. Alcohol intake in a healthy elderly population. Am J Public Health. 1987;77(2):173-7.
  126. Ong J, Randhawa R. Scurvy in an alcoholic patient treated with intravenous vitamins. BMJ Case Rep. 2014;2014.
  127. Vera JC, Rivas CI, Zhang RH, et al. Human HL-60 myeloid leukemia cells transport dehydroascorbic acid via the glucose transporters and accumulate reduced ascorbic acid. Blood 1994;84:1628-34.
  128. Spielholz C, Golde DW, Houghton AN, et al. Increased facilitated transport of dehydroascorbic acid without changes in sodium-dependent ascorbate transport in human melanoma cells. Cancer Res 1997;57:2529-37.
  129. Vera JC, Rivas CI, Zhang RH, Golde DW. Colony-stimulating factors signal for increased transport of vitamin C in human host defense cells. Blood 1998;91:2536-46.
  130. Agus DB, Vera JC, Golde DW. Stromal cell oxidation: a mechanism by which tumors obtain vitamin C. Cancer Res 1999;59:4555-8.
  131. Hongsawong N, Chawprang N, Kittisakmontri K, Vittayananan P, Srisuwan K, Chartapisak W. Vitamin C deficiency and impact of vitamin C administration among pediatric patients with advanced chronic kidney disease. Pediatr Nephrol. 2020.
  132. Sunkara V, Pelkowski TD, Dreyfus D, Satoskar A. Acute kidney disease due to excessive vitamin C ingestion and remote Roux-en-Y gastric bypass surgery superimposed on CKD. Am J Kidney Dis. 2015;66(4):721-4.
  133. Huang YC, Chang TK, Fu YC, Jan SL. C for colored urine: acute hemolysis induced by high-dose ascorbic acid. Clin Toxicol (Phila). 2014;52(9):984.
  134. Ruan P, Qiu H, Chen H. Acute hemolytic anemia and acute kidney injury induced by non-high-dose ascorbic acid in a Child with glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency. Pediatr Neonatol 2021.
  135. Traxer O, Huet B, Poindexter J, et al. Effect of ascorbic acid consumption on urinary stone risk factors. J Urol 2003;170:397-401.
  136. Taylor EN, Stampfer MJ, Curhan GC. Dietary factors and the risk of incident kidney stones in men: new insights after 14 years of follow-up. J Am Soc Nephrol 2004;15:3225-32.
  137. Jiang K, Tang K, Liu H, Xu H, Ye Z, Chen Z. Ascorbic acid supplements and kidney stones incidence among men and women: a systematic review and meta-analysis. Urol J. 2019;16(2):115-120.
  138. Lykkesfeldt J, Christen S, Wallock LM, et al. Ascorbate is depleted by smoking and replaced by moderate supplementation: a study in male smokers and nonsmokers with matched dietary antioxidant intakes. Am J Clin Nutr 2000;71:530-6.
  139. Giraud DW, Martin HD, Driskell JA. Plasma and dietary vitamin C and E levels of tobacco chewers, smokers, and nonusers. J Am Diet Assoc 1995;95:798-800.
  140. Kelly G. The interaction of cigarette smoking and antioxidants. Part III: ascorbic acid. Altern Med Rev 2003;8:43-54.
  141. Kaugars GE, Riley WT, Brandt RB, et al. The prevalence of oral lesions in smokeless tobacco users and an evaluation of risk factors. Cancer 1992;70:2579-85
  142. Young DS. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests 4th ed. Washington: AACC Press, 1995.
  143. Kim SK, Hahm JR, Kim HS, et al. Spurious elevation of glucose concentration during administration of high dose of ascorbic acid in a patient with type 2 diabetes on hemodialysis. Yonsei Med J. 2013;54(5):1289-92.
  144. Katzman BM, Kelley BR, Deobald GR, Myhre NK, Agger SA, Karon BS. unintended consequence of high-dose vitamin C therapy for an oncology patient: evaluation of ascorbic acid interference with three hospital-use glucose meters. J Diabetes Sci Technol. 2020:1932296820932186.
  145. Rabeneck L, Zwaal C, Goodman JH, et al. Cancer Care Ontario guaiac fecal occult blood test (FOBT) laboratory standards: evidentiary base and recommendations. Clin Biochem. 2008;41(16-17):1289-305.
  146. Konrad G, Katz A. Are medication restrictions before FOBT necessary?: practical advice based on a systematic review of the literature. Can Fam Physician. 2012;58(9):939-48.
  147. Pacier, C., & Martirosyan, D. M. (2015). Vitamin C: optimal dosages, supplementation and use in disease prevention. Functional Foods in Health and Disease, 5(3), 89-107.
Vademecum bestellen
Vademecum
Vademecum bestellen
3-secties
  • Aandoeningen
  • Monografie
  • Oplossingen

Prijs
€ 29,90 (exclusief BTW)

Bestel vademecum
Bestel vademecum
Sluiten