Koper

In het kort

Koper is een essentieel spoorelement dat van nature in kleine hoeveelheden in het menselijk lichaam voorkomt.
Het is betrokken bij de vorming van rode bloedcellen, de aanmaak van collageen, controle van ontstekingen en allergieën en de werking van het immuunsysteem.
Koper kan worden verkregen uit verschillende aan voedingsmiddelen, zoals zeevruchten, noten, zaden, volkoren granen, peulvruchten en donkergroene bladgroenten.
Een tekort aan koper kan leiden tot bloedarmoede, verminderde groei, verminderde immuunfunctie en neurologische problemen.
Vitamine B3 wordt ingezet bij kopertekorten, allergieën, ontstekingen en het immuunsysteem.

In het kort

Wat is koper?

Koper is een belangrijk sporenmineraal dat in verschillende voedingsmiddelen zit, zoals orgaanvlees, zeevruchten, noten en zaden, granen en cacaoproducten, en ook in water, vooral als het door koperen leidingen stroomt. Koper werd vroeger gebruikt om infecties te voorkomen tijdens het genezen van brandwonden.

Biochemisch gezien werkt koper als een katalysator door middel van verschillende enzymen met koper als cofactor. Deze enzymen spelen een rol bij verschillende processen, zoals allergische reacties, de afbraak van serotonine en catecholamine, en de vorming van bindweefsel. Koperenzymen in het bloed, zoals ferroxidasen, zijn nodig voor de oxidatie van ijzer en het binden van ijzer aan transferrine. Het belangrijkste koperproteïne in het bloed, genaamd ceruloplasmine, heeft mogelijk antioxidante eigenschappen. Een ander koperenzym genaamd cytochroom-c-oxidase, dat voornamelijk in het hart, de hersenen en de lever voorkomt, is betrokken bij de omzetting van zuurstof naar water om ATP-synthese te ondersteunen, wat belangrijk is voor energieproductie. Andere koperenzymen zijn betrokken bij de vorming van stoffen zoals dopa en melatonine, de omzetting van dopamine naar noradrenaline, de productie van amiden, en bescherming tegen schade door vrije radicalen.

Bij een tekort aan koper neemt de activiteit van koperenzymen af. Een koperdeficiëntie is zeldzaam bij mensen, maar kan optreden bij overmatige inname van zink, darmomleidingsoperaties, parenterale voeding en ondervoeding bij zuigelingen. Symptomen van koperdeficiëntie zijn onder andere bloedarmoede, een tekort aan witte bloedcellen en neutrofielen. Bij zuigelingen en kinderen kan osteoporose optreden. Er is geen specifieke laboratoriumtest om een koperdeficiëntie vast te stellen. De diagnose wordt gesteld op basis van verschillende indicatoren, waaronder de koperconcentratie in het bloedplasma of serum, de concentratie van ceruloplasmine en de activiteit van erytrocytensuperoxidedismutase.

Wat is koper?

Gebruik

Het nutriënt koper is essentieel voor verschillende biologische processen en functies in het menselijk lichaam. Koper fungeert als een cofactor voor verschillende enzymen, waardoor het helpt bij het katalyseren van chemische reacties en het ondersteunen van de normale stofwisseling.

Koper is daarnaast betrokken bij de productie van adenosinetrifosfaat (ATP), de belangrijkste energiebron voor cellulaire processen en helpt bij de productie van rode bloedcellen door betrokken te zijn bij het ijzermetabolisme en de synthese van hemoglobine.

Ook bij de vorming van bindweefsel speelt koper een rol. Het ondersteunt de aanmaak van collageen en elastine, en helpt bij het behouden van de integriteit van bloedvaten, botten en gewrichten.

Koper is betrokken bij het neutraliseren van vrije radicalen en beschermt cellen tegen oxidatieve stress, wat bijdraagt aan het voorkomen van celbeschadiging en veroudering. Het ondersteunt ook het immuunsysteem door bij te dragen aan de productie en functie van witte bloedcellen, die helpen bij het bestrijden van infecties en ziekteverwekkers.

Gebruik

Indicaties

Kopertekort (zeldzaam)

Oraal of intraveneus koper is gunstig voor de behandeling van kopertekort. Koper oraal of intraveneus innemen is effectief voor de behandeling van kopertekort en bloedarmoede als gevolg van kopertekort. Kopertekort is zeldzaam. Het wordt het meest gezien bij mensen die langdurige parenterale voeding krijgen.¹ Oraal kopersulfaat is gebruikt in doses tot 0,1 mg/kg per dag. Koper 1-2 mg per dag in parenterale voedingsoplossing is ook gebruikt.²

Boteffecten

Bij oudere vrouwen resulteert de opname van sporenelementen, waaronder koper, in een met calcium aangevuld dieet in het vertragen van botverlies.³ Het werkingsmechanisme is echter onduidelijk, aangezien andere onderzoeken bij mensen suggereren dat koper geen effect heeft op verschillende markers van botmetabolisme, waaronder serumosteocalcine (een marker van botvorming), de creatinineconcentratie in de urine, de urinaire pyridinoline-urinecreatinine-ratio (een marker van botresorptie), en de verhouding deoxypyridinoline-urinecreatinine-excretie (een marker van botresorptie).^3,4

Bindweefsel effecten

Voorlopig onderzoek suggereert dat suppletie met koper de vorming van lupus erythematosus-cellen in diermodellen van collageenziekte zou kunnen verminderen. Kopersuppletie lijkt echter geen invloed te hebben op de symptomen van de ziekte bij mensen.⁵

Neurologische effecten

Er zijn aanwijzingen uit observationele studies dat mensen met de ziekte van Alzheimer hogere niveaus van vrij koper in hun bloed hebben dan mensen zonder de ziekte. Dit kan leiden tot verhoogde niveaus van vrij koper in de hersenen, toenemende oxidatieve stress en bijdragen aan neurologische schade.⁶

Indicaties

Veiligheid

Koper is veilig in hoeveelheden die de aanvaardbare bovengrens van inname (UL) van 10 mg per dag niet overschrijden. Koper is mogelijk veilig bij plaatselijk gebruik van koperoxide. Een wondverband geïmpregneerd met koperoxide in concentraties van 3 gewichtsprocent is schijnbaar veilig gebruikt in één klinische studie. Bij oraal gebruik in doses die de UL van 10 mg per dag overschrijden is koper onveilig. Hogere inname kan leverschade veroorzaken. Nierfalen en overlijden kunnen optreden bij inname van slechts 1 gram kopersulfaat.

Kinderen

Koper is veilig in hoeveelheden die de aanvaardbare bovengrens van inname (UL) van 1 mg per dag voor de leeftijd van 1-3 jaar, 3 mg per dag voor de leeftijd van 4-8 jaar, 5 mg per dag voor de leeftijd van 9-13 jaar niet overschrijden en 8 mg per dag voor de leeftijd van 14-18 jaar. Bij oraal gebruik in doses die de UL overschrijden is koper onveilig. Hogere inname kan leverschade veroorzaken.

Zwangerschap

Koper is veilig in hoeveelheden die de aanvaardbare bovengrens van inname (UL) van 8 mg per dag voor personen van 14-18 jaar of 10 mg per dag voor personen van 19 jaar en ouder niet overschrijden. Bij oraal gebruik in doses die de UL overschrijden is koper onveilig. Hogere inname kan leverschade veroorzaken.

Borstvoeding

Veiligheid

Interacties

Medicijnen

Theoretisch zou het nemen van koper met anticonceptiva de niveaus en toxische effecten van koper kunnen verhogen. Een meta-analyse van klinische onderzoeken suggereert dat chronisch gebruik van orale anticonceptiva de serumkoperspiegels verhoogt met gemiddeld 57 mcg/dL. Bij de meeste mensen resulteerde dit in niveaus boven het normale referentiebereik voor koper.

Theoretisch zou het nemen van koper met penicillamine de opname van penicillamine kunnen verminderen; afzonderlijke dosering met ten minste 2 uur. Koper chelaat penicillamine, wat de absorptie vermindert en de klinische effecten kan verminderen.

Supplementen

Inname van ijzer met koper kan de opname van koper en/of ijzer bij zuigelingen en volwassenen verminderen; onderzoek is echter tegenstrijdig. Sommige onderzoeken suggereren dat bij zuigelingen hoge ijzerconcentraties in de formule de opname van koper kunnen verminderen en de koperstatus kunnen verminderen. Bij gezonde baby’s die borstvoeding krijgen van 6-9 maanden lijken ijzersupplementen echter geen invloed te hebben op de koperabsorptie. De effecten van koper op de absorptie van niet-heemijzer bij volwassenen is ook onduidelijk. Bij gezonde volwassen vrouwen lijkt het innemen van oplossingen die kopersulfaat met ferrosulfaat bevatten, die 0,5 mg elementair ijzer en koper-tot-ijzer molaire verhoudingen tussen 0,5:1 en 8:1 leveren, bij geen enkele koperdosis de ijzerabsorptie te beïnvloeden. Echter, in een vergelijkbare populatie wordt het geven van dezelfde doses in capsuleformuleringen met toevoeging van ascorbinezuur alleen geassocieerd met een vermindering van de ijzerabsorptie bij de hoogste koperdosis (8:1 Cu:Fe molaire verhouding). De reden voor deze uiteenlopende bevindingen is onduidelijk. Het is echter onwaarschijnlijk dat deze interactie optreedt bij typische koperniveaus in de voeding, of bij doses die gewoonlijk in supplementen worden aangetroffen.

Theoretisch zou het nemen van vitamine C met koper de opname van koper kunnen verminderen. Klinisch onderzoek bij jonge mannen toont aan dat het dagelijks innemen van 1500 mg vitamine C de serumspiegels van koper en het kopertransporteiwit, ceruloplasmine, verlaagt. De zuurgraad van vitamine C kan koper in de darm omzetten in een minder opneembare vorm. Het is onwaarschijnlijk dat dit klinisch significant is, tenzij de inname van koper via de voeding laag is.

Inname van grote hoeveelheden zink met koper vermindert de opname van koper. Theoretisch zou deze combinatie de opname van zink kunnen verminderen. Grote hoeveelheden zink kunnen de opname van koper remmen door concurrentie om opname vanuit de darmen. Toxische niveaus van zinkinname kunnen een aanzienlijk kopertekort en bijbehorende bloedarmoede veroorzaken. Evenzo kunnen relatief grote hoeveelheden koper de opname van zink verminderen, hoewel dit vaker lijkt voor te komen bij zuigelingen dan bij volwassenen.

Interacties

Dosering

Volwassen – oraal

Voor koper is een Dagelijkse Aanbevolen Hoeveelheid (ADH) vastgesteld. Voor volwassenen van 19 jaar en ouder is de ADH 900 mcg per dag. Tijdens de zwangerschap is de ADH 1000 mcg per dag; tijdens borstvoeding is de ADH 1300 mcg per dag. In de VS is de gemiddelde inname van koper via de voeding 1-1,1 mg per dag bij vrouwen en 1,2-1,6 mg per dag bij mannen.

Kinderen – oraal

Er is een adequaat innameniveau (AI) vastgesteld voor zuigelingen naar leeftijd. De AI is 200 mcg (30 mcg/kg) per dag voor die 0-6 maanden en 220 mcg (24 mcg/kg) per dag voor die 7-12 maanden. Voor kinderen is er een aanbevolen dagelijkse hoeveelheid (ADH) vastgesteld. De ADH naar leeftijd is 340 mcg per dag in die 1-3 jaar, 440 mcg per dag in die 4-8 jaar, 700 mcg per dag in die 9-13 jaar en 890 mcg per dag in die 14-18 jaar. Tijdens de zwangerschap is de ADH 1000 mcg per dag voor alle leeftijden; tijdens borstvoeding is de ADH 1300 mcg per dag voor alle leeftijden.

Dosering

Referenties

Institute of Medicine, Panel on Micronutrients, Nutrition Board, Subcommittees on Upper Reference Levels of Nutrients, of Interpretation, Use of Dietary Reference Intakes, … & Subcommittee on Upper Reference Levels of Nutrients. (2002). Dietary reference intakes for vitamin A, vitamin K, arsenic, boron, chromium, copper, iodine, iron, manganese, molybdenum, nickel, silicon, vanadium, and zinc. Dietary Reference Intakes.
Hardman JG, Limbird LL, Molinoff PB, eds. Goodman and Gillman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics, 9th ed. New York, NY: McGraw-Hill, 1996.
Strause, L., Saltman, P., Smith, K. T., Bracker, M., & Andon, M. B. (1994). Spinal bone loss in postmenopausal women supplemented with calcium and trace minerals. The Journal of nutrition, 124(7), 1060-1064.
Baker, A., Turley, E., Bonham, M. P., O’Connor, J. M., Strain, J. J., Flynn, A., & Cashman, K. D. (1999). No effect of copper supplementation on biochemical markers of bone metabolism in healthy adults. British Journal of Nutrition, 82(4), 283-290.
Duffy, E. M., Meenagh, G. K., McMillan, S. A., Strain, J. J., Hannigan, B. M., & Bell, A. L. (2004). The clinical effect of dietary supplementation with omega-3 fish oils and/or copper in systemic lupus erythematosus. The Journal of rheumatology, 31(8), 1551-1556.
Squitti, R., Simonelli, I., Ventriglia, M., Siotto, M., Pasqualetti, P., Rembach, A., … & Bush, A. I. (2014). Meta-analysis of serum non-ceruloplasmin copper in Alzheimer’s disease. Journal of Alzheimer’s Disease, 38(4), 809-822.