Chroom

Wat is chroom?

Chroom is een mineraal dat door mensen in sporenhoeveelheden nodig is. Het bestaat in twee vormen: driewaardige en zeswaardige toestanden. Trivalent chroom (Cr III), de vorm die wordt aangetroffen in voedingsmiddelen en supplementen, is biologisch actief en veilig. De andere vorm van chroom, zeswaardig chroom (Cr VI), is een bekende toxine die huidproblemen, een geperforeerd neustussenschot en longkanker kan veroorzaken na langdurige blootstelling.

Wetenschappelijke naam

Chroom; cr; atoomnummer 24.

Gebruik

Oraal wordt chroom gebruikt voor het verbeteren van de glycemische controle bij type 1- en 2-diabetes, verminderde glucosetolerantie (prediabetes), polycystisch ovariumsyndroom (PCOS), syndroom van Turner, door corticosteroïden geïnduceerde en antiretroviraal-geïnduceerde hyperglycemie en reactieve hypoglycemie voor hyperlipidemie (inclusief door bèta-blokker geïnduceerde dyslipidemie), obesitas, metabool syndroom, myocardiaal infarct, schizofrenie, bipolaire stoornis en eetbuistoornis. Het wordt ook oraal gebruikt voor gewichtsverlies, om de spiermassa en vetvrije massa te vergroten en om het lichaamsvet te verlagen. Chroom wordt ook oraal gebruikt om de atletische prestaties te verbeteren, om cognitieve stoornissen te voorkomen, om energie en kracht te verhogen en om aanhoudende depressieve stoornissen en atypische depressies te behandelen.

Werking

Chroom (Cr) is een wit, hard, bros metaal dat een essentieel sporenelement is. De activiteit van chroom hangt af van de valance-status. Metaalchroom of chroom 0 heeft geen activiteit. De andere twee veel voorkomende vormen, chroom III (Cr III) en chroom VI (Cr VI), hebben verschillende activiteiten. Cr VI wordt meestal gebruikt in de chemische en lasindustrie en is kankerverwekkend voor de mens. Cr III is de vorm die wordt gevonden in voedingsmiddelen en supplementen. Enig voorlopig onderzoek suggereert dat Cr III kan worden geoxideerd tot Cr VI onder fysiologische omstandigheden.

Chroom wordt soms glucosetolerantiefactor (GTF) genoemd, maar GTF is eigenlijk een complex van moleculen in het lichaam dat chroom gebonden aan enkele moleculen van glycine, cysteïne, glutaminezuur en twee moleculen nicotinezuur omvat. Chroom wordt beschouwd als het actieve component van het complex. Sommige voedingsbronnen van chroom omvatten ingeblikt voedsel (vanwege uitgeloogd chroom uit het blik), vlees en dierlijke vetten, vis, bruine suiker, koffie, thee, sommige kruiden, kalfslever, volkoren brood, roggebrood en biergist.

Symptomatische chroomdeficiëntie is zeldzaam. Wanneer het voorkomt, is het meestal te wijten aan ondervoeding, zwangerschap, stress of langdurig gebruik van chromiumdeficiënte totale parenterale voeding. Symptomen zijn onder meer ernstige glucose-intolerantie, gewichtsverlies en metabole encefalopathie. Hoewel nog niet bevestigd, vermoeden sommige onderzoekers dat de chroomspiegel in het weefsel met de leeftijd kan afnemen.

Veiligheid

Veelzijdig veilig

bij orale en geschikte toediening in medicinale hoeveelheden, op korte termijn. Chroom is veilig gebruikt in doses tot maximaal 1000 mcg per dag gedurende maximaal zes maanden. De meeste van deze onderzoeken hebben echter chroomdoses gebruikt in een bereik van 150-600 mcg. De evaluaties door het Food and Drug Administration (FDA) en het Institute of Medicine (IOM) suggereren dat het veilig is bij gebruik in doses van 200 mcg per dag gedurende maximaal zes maanden.

Mogelijk veilig

Als het oraal en in medicinale hoeveelheden wordt gebruikt. Chroom is veilig gebruikt in een klein aantal onderzoeken met doses van 200-1000 mcg per dag gedurende maximaal 2 jaar. Echter, de Food and Drug Administration (FDA) en Institute of Medicine (IOM) evaluaties van de veiligheid van chroom suggereren dat het veilig is bij gebruik in doses van 200 mcg dagelijks gedurende maximaal 6 maanden.

Kinderen

Bij orale en gepaste toediening in hoeveelheden die de niveaus van de referentie inname (RI) niet overschrijden. Voor baby’s van 0 tot 6 maanden is de RI 0,2 mcg per dag; 7 tot 12 maanden, 5,5 mcg. Voor kinderen van 1 tot 3 jaar is de RI 11 mcg; 4 tot 8 jaar, 15 mcg. Voor jongens van 9 tot 13 jaar is de RI 25 mcg; 14-18 jaar, de RI is 35 mcg. Voor meisjes van 9 tot 13 jaar is de RI 21 mcg; 14 tot 18 jaar, 24 mcg.

Zwangerschap

Bij orale en adequate toepassing in hoeveelheden die de niveaus van de referentie inname (RI) niet overschrijden. De RI voor zwangere vrouwen van 14 tot 18 jaar is dagelijks 29 mcg. Voor zwangere vrouwen van 19 tot 50 jaar is het dagelijks 30 mcg.

Lactatie

Bij orale en gepaste toediening in hoeveelheden die de adequate inname (AI) niet overschrijden. De RI voor lacterende vrouwen van 14 tot 18 jaar is dagelijks 44 mcg. Voor zogende vrouwen van 19 tot 50 jaar is het dagelijks 45 mcg. Chroomsupplementen lijken de normale chroomconcentratie in menselijke moedermelk niet te verhogen. Er is onvoldoende betrouwbare informatie beschikbaar over de veiligheid van chroom bij gebruik in grotere hoeveelheden bij vrouwen die borstvoeding geven.

Effectiviteit

Chroom tekort
Het nemen van chroom oraal is effectief voor het voorkomen van chroomdeficiëntie.

Diabetes
Er is enig bewijs dat het nemen van chromiumpicolinaat oraal de nuchtere bloedglucose, postprandiale glucose, insulinegehalte en het geglycosyleerd hemoglobine (HbA1C) kan verlagen, evenals de insulinegevoeligheid bij mensen met type 2 diabetes.

Enig bewijs toont ook aan dat chroompicolinaat gewichtstoename en vetophoping zou kunnen verminderen bij patiënten met type 2 diabetes die een sulfonylureum nemen.

Hogere chroomdoseringen kunnen effectiever zijn en sneller werken. Hogere doses kunnen ook de triglyceriden- en totaalserolcholesterolspiegels verlagen bij sommige patiënten. Een verlaging van de lipidenspiegels kan niet optreden wanneer lagere doses chroom worden gebruikt.

Uit voorlopig klinisch bewijs blijkt ook dat chroompicolinaat dezelfde voordelen kan hebben bij patiënten met type 1 diabetes, bij patiënten met diabetes secundair aan het gebruik van corticosteroïden en bij patiënten met zwangerschapsdiabetes.

Daarnaast is er enig bewijs dat een specifieke combinatie van biotine en chroom (Diachrome, Nutrition 21) de bloedglucosespiegels en HbA1C-spiegels kan verlagen bij type 2-diabetespatiënten. Er is echter geen betrouwbaar bewijs dat deze combinatie effectiever is dan het gebruik van alleen chroom.

Hyperlipidemie
Bepaald klinisch onderzoek toont aan dat het innemen van chroompicolinaat, chroomhoudende biergist of chromiumchloride met elementair chroom van 15-200 mcg dagelijks gedurende 6-12 weken, de lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) en het totale cholesterol verlaagt bij patiënten met een matig verhoogd cholesterolgehalte of hyperlipidemie in vergelijking met placebo. Ander klinisch bewijs toont aan dat het nemen van chroom 250 mcg als chromiumchloride dagelijks gedurende 7-16 maanden triglyceriden en zeer-lage-dichtheid lipoproteïne (VLDL) cholesterol verlaagt, evenals het verhogen van hoge dichtheid lipoproteïne (HDL) cholesterol, bij patiënten met atherosclerotische ziekte vergeleken met placebo. Bovendien laat voorlopig klinisch onderzoek zien dat elementair chroom van 19-25 mcg, alleen of in combinatie met andere supplementen gedurende 4-8 weken, lipidemetingen bij patiënten met hyperlipidemie kan verbeteren in vergelijking met baseline. Bovendien laat een klinische studie zien dat het tweemaal daags nemen van glucomannan 1000-1500 mg en chromiumpolynicotinaat 400 – 600 mcg het totale cholesterol- en LDL-cholesterolgehalte verlaagt in vergelijking met de uitgangswaarde bij kinderen met hypercholesterolemie. Er zijn echter enkele klinische gegevens die aantonen dat het innemen van 200 mcg chroom in de vorm van chroomchloride gedurende 10 weken het cholesterolgehalte bij vrouwen na de menopauze niet verbetert in vergelijking met placebo.

Bijwerkingen

Over het algemeen wordt chroom in de driewaardige vorm (Cr III) goed verdragen. Sommige patiënten kunnen echter cognitieve, perceptuele en motorische stoornissen ervaren bij doses zo laag als 200-400 mcg per dag van chroompicolinaat. Sommige patiënten die chroompicolinaat gebruiken, kunnen ook last krijgen van hoofdpijn, slapeloosheid, slaapstoornissen, geïrriteerdheid, stemmingsveranderingen, nierbeschadiging, gewichtstoename of tijdelijke gastro-intestinale irritatie. Er is ook melding gemaakt van hematologische afwijkingen en leverbeschadiging na consumptie van chroompicolinaat. Chroompicolinaat heeft ook geresulteerd in een acuut geval van rhabdomyolyse. Chroompolynicotinaat is in verband gebracht met verstoorde menstruatiecycli. Hepatotoxiciteit en pijn in de benen zijn ook gemeld na de consumptie van chroompolynicotinaat. Acute chroomtoxiciteit kan braken, diarree, bloedingen en bloedverlies in het maagdarmkanaal veroorzaken, wat kan leiden tot cardiogene shock. Langdurige blootstelling aan zware metalen, waaronder chroom, is in verband gebracht met een verhoogd risico op galblaasaandoeningen.

Intraveneus is chroom geassocieerd met verminderde glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) bij kinderen die langdurig chromiumbevattende totale parenterale voeding krijgen.

De zeswaardige vorm van chroom wordt niet goed verdragen. Chronische blootstelling kan lever-, nier- of hartfalen veroorzaken.

Interacties

Medicijnen

Antidiabetica
Chroom kan de bloedglucosespiegels verlagen. Theoretisch kan chroom additieve effecten hebben met antidiabetica en het risico op hypoglycemie verhogen. Aanpassing van de dosering van antidiabetica kan nodig zijn. Sommige antidiabetica omvatten glimepiride (Amaryl), glyburide (DiaBeta, Glynase PresTab, Micronase), insuline, metformine (glucofaag), pioglitazon (Actos), rosiglitazon (Avandia) en andere.

Bewijs uit dieronderzoek suggereert dat aspirine de chroomabsorptie en chroomspiegels in het bloed kan verhogen. In theorie zou dit kunnen leiden tot overbelasting van chroom.

Insuline
Chroom heeft aangetoond dat het de insulinegevoeligheid verhoogt, theoretisch kan gelijktijdig gebruik van chroom en insuline het risico op hypoglycemie verhogen.

Levothyroxine (Synthroid, anderen)
Klinisch onderzoek bij gezonde vrijwilligers toont aan dat het innemen van 1000 microgram picolinaat met levothyroxine 1 mg de serumspiegels van levothyroxine met 17% verlaagt in vergelijking met het gebruik van alleen levothyroxine. Er wordt gedacht dat chroom levothyroxine in het darmkanaal kan binden en de absorptie van levothyroxine kan verminderen. Adviseer patiënten om levothyroxine minstens 30 minuten vóór of 3-4 uur na inname van chroom in te nemen.

Nonsteroidale anti-inflammatoire medicijnen (NSAID’s)
Er zijn aanwijzingen dat NSAID’s de chroomniveaus zouden kunnen verhogen door de absorptie en retentie van chroom te verhogen. Geneesmiddelen die prostaglandineremmers zijn lijken de absorptie en retentie van chroom te verhogen. Sommige van deze geneesmiddelen omvatten ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin, anderen), indomethacine (Indocin), naproxen (Aleve, Anaprox, Naprelan, Naprosyn), piroxicam (Feldene), aspirine en anderen.

Kruiden en supplementen

Chroom-bevattende kruiden en supplementen
Chroomhoudende kruiden kunnen het risico op chroomtoxiciteit verhogen wanneer ze chronisch worden ingenomen of wanneer ze worden ingenomen met chroomsupplementen. Sommige chroomhoudende kruiden bevatten blauwe bosbes, biergist, cascara en paardenstaart.

Kruiden en supplementen met hypoglycemisch potentieel
Chroom kan de bloedsuikerspiegel verlagen. Theoretisch kan chroom additieve effecten hebben wanneer het wordt gebruikt in combinatie met andere kruiden en supplementen die ook de glucosewaarden verlagen en het risico op hypoglycemie verhogen. Sommige kruiden en supplementen met hypoglycemische effecten zijn alfa-liponzuur, bittere meloen, chroom, duivelsklauw, fenegriek, knoflook, guargom, paardenkastanje, Panax ginseng, psyllium, Siberische ginseng en anderen.

IJzer
Chromium concurreert met ijzer voor binding aan het transporteiwit, transferrine, en kan mensen vatbaar maken voor ijzertekort. Het is onwaarschijnlijk dat dit effect klinisch significant is bij gebruikelijke aanvullende doses chroom.

Vitamine C
Gelijktijdig gebruik van vitamine C kan de chroomabsorptie verhogen.

Zink
Theoretisch kan gelijktijdige toediening de absorptie van zowel chroom als zink verminderen.

Voedsel

Geen bijwerkingen bekend.

Lab testen

Geen bijwerkingen bekend.

Ziektes

Gedrags- en psychiatrische stoornissen
Theoretisch kunnen chroompicolinaatpreparaten invloed hebben op gedrags- en psychiatrische aandoeningen. Picolinezuur in chroompicolinaatpreparaten kan het metabolisme van serotonine, dopamine en norepinefrine in het centrale zenuwstelsel veranderen.

Chromaat/leercontactallergie
Orale chromiumsupplementen kunnen allergische reacties veroorzaken bij mensen met chromaat- of leercontactallergie, waaronder dermatitis, erytheem en schilfering op de ledematen.

Diabetes
Chromium kan de bloedsuikerspiegel verlagen en de insulinegevoeligheid verhogen. Theoretisch kan chroom het risico op hypoglykemie verhogen als het wordt gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen tegen diabetes. Vertel patiënten met diabetes voorzichtig te zijn om chroomproducten te gebruiken en volg de bloedsuikerspiegel op de voet. Aanpassing van de dosering aan diabetesmedicijnen kan nodig zijn.

Leverziekte
De chromiumpolynicotinaatvorm van chroom is in ten minste drie gevallen in verband gebracht met hepatotoxiciteit. Theoretisch zou het innemen van chromiumpolynicotinaat symptomen kunnen verergeren bij patiënten met een bestaande leveraandoening. Adviseer deze patiënten om supplementen met chroompolynicotinezuur te vermijden.

Renale ziekte
Er zijn minstens drie meldingen van nierbeschadiging bij patiënten die chroompicolinaat hebben genomen. Theoretisch zou chroom nieraandoeningen kunnen verergeren. Adviseer patiënten met nierdisfunctie om chroomsupplementen te vermijden.

Dosering

Volwassen

Oraal

Er zijn dagelijkse referentie innames (RI) voor chroom vastgesteld: mannen 19 tot 50 jaar, 35 mcg; mannen 51 en ouder, 30 mcg; vrouwen 19 tot 50 jaar, 25 mcg; vrouwen van 51 en ouder, 20 mcg; zwangere vrouwen 14 tot 18 jaar, 29 mcg; 19 tot 50 jaar, 30 mcg; vrouwen die borstvoeding geven 14 tot 18 jaar, 44 mcg; 19 tot 50 jaar, 45 mcg.

Door antiretrovirale geïnduceerde insulineresistentie
Chromiumnicotinaat 200 mcg of chroompicolinaat 1000 mcg werd dagelijks gedurende 8-16 weken gebruikt.

Atypische depressie
Chromiumpicolinaat 400 mcg dagelijks werd gebruikt gedurende 2 weken, daarna verhoogd tot 600 mcg dagelijks gedurende 6 weken.

Bètablokker-geïnduceerde dyslipidemie
Glucosetolerantiefactor (GTF) -chromium (Nutrition 21 Inc., San Diego, CA) 600 mcg in drie verdeelde doses per dag gedurende 2 maanden is gebruikt.

Bipolaire stoornis
Chromiumchloride (Hypo-A Chrom, Hypo-A GmbH) 600 tot 800 mcg per dag gedurende maximaal 2 jaar werd gebruikt.

Cognitieve beperking
Chromiumpicolinaat gestandaardiseerd om elementair chroom 1000 mcg te bevatten, dagelijks genomen gedurende 12 weken, is gebruikt.

Diabetes
Bij patiënten met type 2-diabetes is dagelijks chromium 200-1000 mcg in enkele of verdeelde doses gebruikt. Een specifiek combinatieproduct dat chroom 600 mcg plus biotine 2 mg bevat (Diachrome, Nutrition 21) is gedurende maximaal 3 maanden gebruikt. Chroom 1000 mcg (als chroomgist) in combinatie met vitamine C 1000 mg en E 800 IE dagelijks gedurende 6 maanden is gebruikt. Bij patiënten met zwangerschapsdiabetes werd chromisch picolinaat 4-8 mcg/kg per dag gedurende 8 weken gebruikt. Bij patiënten met door corticosteroïden geïnduceerde hyperglycemie of verergering van reeds bestaande diabetes, werd dagelijks 400 mcg per dag gebruikt.

Hyperlipidemie
Chroom 50-250 mcg als chroomchloride of chroompicolinaat, of biergist met 15-48 mcg chroom, is 5-7 dagen per week gedurende 6 weken tot 16 maanden gebruikt. Chroompolynicotinaat 200 mcg samen met druivenpitextract (GSE) 100 mg, tweemaal daags gedurende 2 maanden is gebruikt. Eén tot twee capsules van een specifiek supplement (Colenon) met chitosan 240 mg, Garcinia cambogia extract 55 mg en chromium 19 mg per dag gedurende 4 weken werd gebruikt.

Hypoglycemie
Een specifiek supplement met chroom (Biochrome, Pharma-Nord) 125 mcg dagelijks gedurende 3 maanden is gebruikt. Ook werd gedurende 12 weken dagelijks chroom 200 mcg in de vorm van chroomchloride gebruikt.

Polycystisch ovariumsyndroom (PCOS)
Chromiumpicolinaat 200 mcg eenmaal daags of 1000 mcg in verdeelde doses dagelijks gedurende maximaal 6 maanden werd gebruikt.

Turner-syndroom
Brewer’s gist 30 gram met 50 mcg elementair chroom werd dagelijks gedurende 8 weken gebruikt.

Kinderen

Oraal

Er is onvoldoende informatie om veilige en verdraagbare hogere innameniveaus van chroom vast te stellen; er zijn echter referentie innames (RI) voor chroom vastgesteld: zuigelingen 0 tot 6 maanden, 0,2 mcg; 7 tot 12 maanden, 5,5 mcg; kinderen van 1 tot 3 jaar, 11 mcg; 4 tot 8 jaar, 15 mcg; jongens 9 tot 13 jaar, 25 mcg; meisjes 9 tot 13 jaar, 21 mcg; jongens 14 tot 18 jaar, 35 mcg; meisjes 14 tot 18 jaar, 24 mcg.

Hyperlipidemie
Chromiumpolynicotinaat 400-600 mcg en glucomannan 1000-1500 mg, tweemaal per dag gedurende 8 weken is gebruikt.