Kurkuma

Wat is kurkuma?

Kurkuma is een kruid dat zijn oorsprong vindt in de wortel van de kurkumaplant, en een veelgebruikt ingrediënt is in Aziatische keukens. Het behoort tot de gemberfamilie, oftewel Zingiberaceae, en wordt voornamelijk verbouwd in India en Zuidoost-Azië. Het speelt een prominente rol in de traditionele Chinese en Indiase geneeskunde, evenals in Indiase rituelen. Het voornaamste actieve bestanddeel van kurkuma, dat het zijn gele kleur geeft, is curcumine, dat ook gebruikt wordt voor het kleuren van voedsel en cosmetica.

Het deel van de kurkumaplant dat wordt gebruikt is de wortelstok of de wortels. De wortels bevatten een reeks actieve componenten, de curcuminoïden, waaronder polyfenol curcumine (diferuloylmethaan), demethoxycurcumine, bisdemethoxycurcumine, calebin en andere diarylheptanoïden. Daarnaast bevatten ze ook tumerine, tumeronen, turmeronolen en sesquiterpenen. Bovendien zijn er verschillende mineralen in kurkuma aanwezig, zoals ijzer en kalium, evenals vetzuren zoals oliezuur, linolzuur en linoleenzuur.

Gebruik

Orale kurkuma lijkt de symptomen te verbeteren bij mensen met allergische rhinitis. Klinisch onderzoek toont aan dat het dagelijks nemen van 500 mg per dag van een specifiek curcumineproduct (Organika Health Products) gedurende 2 maanden nasale symptomen vermindert, waaronder niezen, jeuk, loopneus en congestie, in vergelijking met placebo bij mensen met allergische rhinitis.

Het meeste onderzoek toont aan dat 1 gram orale curcumine per dag, een bestanddeel van kurkuma, de symptomen van depressie na 6 weken verbetert wanneer het samen met een antidepressivum wordt ingenomen. Het is echter onduidelijk of curcumine gunstig is bij gebruik van meer dan 8 weken. Curcumine lijkt het meest gunstig te zijn voor depressie bij patiënten van middelbare leeftijd in vergelijking met oudere patiënten, bij gebruik gedurende ten minste 6 weken en bij gebruik in een dosis van ten minste 1 gram per dag. Bij volwassenen met depressieve stoornis laat een meta-analyse van gegevens uit zes klinische onderzoeken, evenals individuele onderzoeken die niet in deze analyse zijn opgenomen, zien dat het dagelijks innemen van 1 gram curcumine samen met een antidepressivum de depressiesymptomen matig verbetert in vergelijking met placebo. Een andere meta-analyse van 10 onderzoeken laat symptoomvermindering zien bij patiënten met ernstige depressies in combinatie met conventionele antidepressiva, maar niet bij gebruik als monotherapie bij patiënten met mildere depressieve symptomen. De kwaliteit van het bewijs is echter laag. Wanneer alleen gebruikt, toont een klinische studie aan dat 1 gram curcumine per dag gedurende 6 weken even effectief kan zijn als 20 mg fluoxetine per dag. Het lijkt effectiever om beide producten samen te nemen dan elk product afzonderlijk, waardoor het responspercentage stijgt van 65% naar 78%.

Orale kurkuma of curcuminoïden lijken triglyceriden te verminderen, maar de effecten op andere lipideparameters zijn niet doorslaggevend. Redenen voor de tegenstrijdige bevindingen kunnen verband houden met de formulering van kurkuma, de duur van de behandeling en/of de baseline cholesterolstatus van de geïncludeerde patiënten. Hoewel een klinisch onderzoek bij hyperlipidemische patiënten met overgewicht in de leeftijd van 15-45 jaar aantoont dat het oraal nemen van 0,7 gram kurkuma-extract tweemaal daags gedurende 3 maanden het totale cholesterol, low-density lipoprotein (LDL) cholesterol, very low-density lipoprotein (VLDL) cholesterol kan verlagen, en triglyceriden in vergelijking met placebo, laten de resultaten van meta-analyses van klinisch onderzoek inconsistente en tegenstrijdige resultaten zien. Een meta-analyse van gegevens uit 7 klinische onderzoeken toont aan dat het gebruik van kurkuma, curcumine of curcuminoïden de LDL-cholesterol- en triglyceridenspiegels matig verlaagt, maar het totale cholesterol of high-density lipoprotein (HDL)-cholesterol niet verbetert in vergelijking met placebo. Een andere meta-analyse van gegevens uit 20 klinische onderzoeken toont aan dat het gebruik van kurkuma of curcuminoïden triglyceriden vermindert en het HDL-cholesterol verhoogt in vergelijking met placebo; er is echter geen significant effect op LDL of totaal cholesterol. Een derde meta-analyse van tien klinische onderzoeken toont aan dat het dagelijks innemen van tot 2400 mg curcumine of curcuminoïden, uit kurkuma of geïsoleerde bronnen, gedurende maximaal 12 weken, de niveaus van triglyceriden, of LDL, HDL of totaal cholesterol niet significant verbetert.

Orale curcumine, een bestanddeel van kurkuma, lijkt vetafzetting te verminderen en sommige metabole parameters te verbeteren bij volwassenen met NAFLD. Klinisch onderzoek toont aan dat het dagelijks innemen van curcumine de ernst van NAFLD vermindert bij 30% tot 79% van de patiënten, vergeleken met 5% tot 27,5% van de patiënten die placebo kregen. Curcumine vermindert ook de hoeveelheid extra vetafzetting in de lever tot 0% tot 4,5%, vergeleken met 17,5% tot 26% bij degenen die placebo gebruiken. Het meeste onderzoek toont aan dat het nemen van curcumine ook de leverenzymspiegels, body mass index (BMI), bloedglucosewaarden, geglyceerd hemoglobine (HbA1c) en totaal cholesterol verlaagt in vergelijking met placebo. Hoewel enig klinisch onderzoek aantoont dat het gebruik van curcumine de niveaus van low-density lipoprotein (LDL) cholesterol, high-density lipoprotein (HDL) cholesterol en triglyceriden verbetert, toont een meta-analyse van klinisch onderzoek aan dat deze lipideniveaus niet verbeteren in patiënten met NAFLD, in het bijzonder. Een kleine klinische studie bij patiënten met NAFLD die specifieke levensstijlaanbevelingen kregen, toont aan dat het gebruik van curcumine de frequentie van het metabool syndroom en leververvetting bescheiden vermindert, maar geen gunstige effecten heeft op leververvetting, adipositas of de atherogene index, in vergelijking met placebo. Bevindingen voor specifieke eindpunten zijn gemengd tussen individuele onderzoeken en kunnen afhangen van de gebruikte formulering van curcumine of de duur van de behandeling.

Deze onderzoeken hebben verschillende doseringen en formuleringen gebruikt. In één onderzoek werd 500 mg van een dispersieformulering gebruikt die overeenkomt met 70 mg curcumine per dag gedurende 8 weken. Ook werd 250 mg eenmaal daags of 500 mg tweemaal daags van een specifieke fytosomale formulering (Meriva, Indena) met curcumine en sojafosfatidylcholine in een verhouding van 1:2 en gestandaardiseerd op een totaal curcuminoïdegehalte van 20% gedurende 8 weken ingenomen. In een ander onderzoek werd gedurende 12 weken driemaal daags 1 gram kurkuma-wortelstok in poedervorm ingenomen bij de maaltijd ( 102350 ). In één studie werd gedurende 8 weken dagelijks een curcumine-piperine-complex (Curcumin C3-complex 500 mg plus Bioperine 5 mg) gebruikt. Een studie gebruikte curcumine (Arjuna Natural Extract) 500 mg driemaal daags gedurende 12 weken.

Ondanks positieve resultaten met curcumine in verschillende kleine klinische onderzoeken bij patiënten met NAFLD, bestaat er enige bezorgdheid dat curcumine in zeldzame gevallen hepatotoxiciteit kan veroorzaken, vooral wanneer formuleringen met een hoge biologische beschikbaarheid in hoge doseringen worden gebruikt (103633 ) . Er zijn ook aanwijzingen dat het risico op hepatotoxiciteit met curcumine verhoogd kan zijn bij personen met het HLAB*35:01-allel. Curcumine-geïnduceerde hepatotoxiciteit is niet gemeld in klinische onderzoeken bij patiënten met NAFLD en het mogelijke mechanisme ervan is onduidelijk. Patiënten die curcumine willen gebruiken voor NAFLD, moeten echter worden geadviseerd om te controleren op symptomen van hepatotoxiciteit, waaronder buikpijn, donkere urine, vermoeidheid, geelzucht, misselijkheid en jeuk.

Orale curcumine en curcumine-bevattend mondwater lijken de ontwikkeling van ernstige orale mucositis te verminderen, evenals de ernst en pijn van orale mucositis, geassocieerd met de behandeling van kanker, te verminderen. Klinisch onderzoek bij patiënten die radiotherapie krijgen na een recente radicale operatie toont aan dat het gebruik van kurkuma tijdens radiotherapie de incidentie van ernstige orale mucositis vermindert tot 25% of 20% bij degenen die kurkuma gebruiken respectievelijk 500 mg twee- of driemaal daags, vergeleken met 65% bij degenen die placebo gebruikten. De incidenties van ernstige orale pijn, dysfagie en dermatitis werden ook verminderd met minstens 50%. Een kleine klinische studie bij patiënten die chemotherapie kregen met of zonder radiotherapie van het hoofd en de nek, toont aan dat het nemen van een specifieke nanodeeltjesformulering van tweemaal daags 80 mg curcumine gedurende 7 weken de ernst van orale mucositis verbetert in week 1, 4 en 7 en vermindert pijn in week 7 in vergelijking met placebo. De effecten waren meer uitgesproken bij patiënten met door chemotherapie geïnduceerde orale mucositis dan door radiotherapie geïnduceerde orale mucositis. Bij patiënten die bestraald worden, toont voorlopig klinisch onderzoek aan dat zesmaal daags gedurende 6 weken spoelen met 10 ml kurkuma-oplossing (bereid door 400 mg kurkuma op te lossen in 80 ml water) mucositis vertraagt ​​en het aantal gevallen van ondraaglijke mucositis met 49% in vergelijking met slikken met 10 ml povidon-jodiumoplossing tweemaal daags gedurende 6 weken. Een ander klein klinisch onderzoek toont aan dat driemaal daags 10 ml curcumine 0,1% mondwater slikken gedurende 6 weken geassocieerd is met een 50% lager risico op het ontwikkelen van orale mucositis en een vertraging van 2 weken bij het begin van mucositis, in vergelijking met benzydamine 0,15% mondwater.

Sommige orale kurkuma-extracten en combinatieproducten die kurkuma bevatten, lijken bepaalde symptomen van knieartrose te verbeteren. Het is echter onduidelijk hoe kurkuma zich verhoudt tot het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s).

Orale kurkuma is geëvalueerd voor de behandeling van jeuk van verschillende etiologieën, met veelbelovende resultaten. Klinisch onderzoek bij patiënten met nierfalen toont aan dat het oraal innemen van kurkuma 500 mg driemaal daags gedurende 8 weken de symptomen van uremische pruritus met een factor 1,9 vermindert in vergelijking met placebo. Ook toont een kleine klinische studie bij patiënten met zwavelmosterd-geïnduceerde chronische jeuk aan dat het dagelijks innemen van een specifiek combinatieproduct met curcumine 1 gram plus extract van zwarte peper of lange peper (Bioperine) gedurende 4 weken de ernst van jeuk en verbetert de kwaliteit van leven in vergelijking met placebo.

Werking

Pijnstillende effecten

Van orale toediening is in diermodellen aangetoond dat kurkuma en zijn samenstellende curcumine pijn verminderen, met name in de late fase van pijn. Hoewel het exacte werkingsmechanisme niet duidelijk is, suggereert enig bewijs uit in vitro onderzoek dat curcumine voorbijgaande receptorpotentiaal vanilloïde 1 (TRPV1)-gemedieerde pijnovergevoeligheid kan remmen.

Anti-allergie-effecten

Menselijk onderzoek suggereert dat behandeling met curcumine de productie van inflammatoire cytokines en prostaglandinen uit monocyten en neutrofielen vermindert.

Anti-Alzheimer-effecten

Er is voorlopig bewijs dat curcumine activiteit zou kunnen hebben bij de ziekte van Alzheimer. Bij volwassenen van middelbare en oudere leeftijd voorkomt het gebruik van curcumine maatregelen van amyloïde- en/of tau-accumulatie in de amygdala en hypothalamus. In diermodellen veroorzaakte curcumine desaggregatie van bèta-amyloïde en verlaagde amyloïde-, plaque- en geoxideerde eiwitniveaus in de hersenen. In vitro bewijs suggereert dat curcumine de productie van bèta-amyloïde vermindert door de opwaartse regulatie van bèta-site APP-splitsend enzym-1 (BACE-1) te remmen, het snelheidsbeperkende enzym voor de productie van bèta-amyloïde. Ander in vitro onderzoek suggereert dat curcuminoïden de klaring van bèta-amyloïde uit mononucleaire cellen verhogen en de opname van bèta-amyloïde door macrofagen van patiënten met de ziekte van Alzheimer verbeteren. Naast het verminderen van de productie en het verhogen van de klaring van bèta-amyloïde, suggereren in-vitro- en dieronderzoek ook dat curcuminoïden uit kurkuma beschermen tegen aantasting door toxiciteit van amyloïde-eiwit. Bewijs uit dieronderzoek suggereert ook dat curcuminoïden acetylcholinesterase (AChE) remmende activiteiten hebben.

Anti-artritis effecten

In menselijk onderzoek is uit enig onderzoek gebleken dat curcumine de niveaus van ontstekingsmarkers geassocieerd met artritis remt, waaronder C-reactief proteïne, reumafactor, tumornecrosefactor (TNF)-alfa en/of de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Het heeft ook antioxiderende effecten en kan door interleukine 1-beta (IL-1-beta) gestimuleerde inflammatoire en katabole mediatoren remmen, waaronder prostaglandine E2, IL-6, IL-8 en stikstofmonoxide. Diermodellen suggereren dat kurkuma-extract artritis-geassocieerde gewrichtsontsteking vermindert door NF-kB-activering te remmen. Curcumine lijkt ook de productie van matrixmetalloproteïnasen te onderdrukken, die betrokken zijn bij de afbraak van kraakbeen. Het heeft ook een beschermend effect tegen afbraak en de katabole functie van IL-1-beta, lipopolysacchariden en tumornecrosefactor-alfa in chondrocyten en kraakbeen. Curcumine stimuleert ook matrixregeneratie door de synthese van collageen type II en glycosaminoglycaan te herstellen. In vitro bewijs suggereert dat extract van wortelstok van kurkuma de groei remt en apoptose bevordert in synoviale fibroblasten, die over het algemeen worden gekenmerkt door hyperplasie bij patiënten met reumatoïde artritis. Ook suggereert in vitro bewijs dat curcumine de cytokine-macrofaagmigratieremmende factor (MIF) remt, die betrokken is bij de pathogenese van reumatoïde artritis.

Antidepressieve effecten

Bij mensen waren de antidepressieve effecten van curcumine gerelateerd aan verlaagde niveaus van inflammatoire cytokines en verhoogde niveaus van de hersenen afgeleide neurotrofe factor (BDNF). Verlaagde cortisolspiegels suggereren ook de rol van de hypothalamus-hypofyse-bijnieras in de antidepressieve effecten van curcumine. Bewijs uit in vitro en dieronderzoek suggereert dat de antidepressieve effecten van kurkuma-extract voortkomen uit het vermogen om monoamineoxidase (MAO) A en mogelijk MAO B te remmen, wat leidt tot verhoogde niveaus van serotonine, dopamine en noradrenaline. Het kurkuma-bestanddeel curcumine lijkt ook de activiteit van adenylylcyclase en de concentratie van cyclisch adenosinemonofosfaat (cAMP) te verhogen, wat in verband is gebracht met antidepressieve effecten.

Antidiabetische effecten

Bewijs uit dieronderzoek suggereert dat kurkuma en zijn bestanddelen de glucose- en HbA1c-spiegels verlagen en de plasma-insulinespiegels verhogen, wat de bloedglucoseregulatie in diabetici. Bewijs uit diermodellen suggereert dat kurkuma diabetische neuropathische pijn kan verminderen door de afgifte van tumornecrosefactor-alfa (TNF-alfa) en stikstofmonoxide (NO) te remmen. Naast het verminderen van diabetische neuropathische pijn, kan kurkuma ook de ontwikkeling van diabetes-geassocieerde neuronale schade voorkomen. Diermodellen suggereren dat kurkuma neuronale schade geassocieerd met diabetes kan verminderen door de expressie van cerebellaire eiwitten geassocieerd met cholinerge en insulinereceptoractiviteit te verminderen, evenals glucosetransport.

Curcuminoïden uit kurkuma lijken ook diabetes-geassocieerde neuronale schade te verminderen via antioxiderende effecten. Diermodellen suggereren dat curcumine kan beschermen tegen de ontwikkeling van diabetische nefropathie door defosforylering te verminderen en acetylering van histon H3 te verhogen en de verhoogde expressie van HSP-27 en MAP-kinase p38 in de diabetische nier te verzwakken. Curcumine kan ook diabetes-geassocieerde nierdisfunctie voorkomen door histonacetyltransferase p300 en nucleaire factor-kappaB (NF-kB) te remmen. Diermodellen suggereren dat curcumine de ontwikkeling van diabetische retinopathie kan helpen voorkomen door diabetes-geïnduceerde verhogingen van interleukine-1beta, vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) en NF-kB-spiegels in het netvlies te remmen. Een meta-analyse van klinische onderzoeken bij patiënten met diabetes type 2, migraine, metabool syndroom, niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) of nierfalen toont aan dat suppletie met nanocurcumine de nuchtere bloedglucosewaarden verbetert, maar niet geglyceerd hemoglobine (HbA1c), ongeacht de startwaardes van  normale nuchtere bloedglucosewaarden, proefduur of lichaamsgewicht. Nuchtere insulineniveaus en insulineresistentie zijn ook verbeterd.

Anti-gingivitis effecten

Voorlopig klinisch onderzoek suggereert dat kurkuma-bevattende mondspoelingen de ernst van gingivitis (ontstoken tandvlees) kunnen verminderen bij patiënten met deze aandoening. Mogelijke werkingsmechanismen zijn onder meer een vermindering van het ontstekingscelinfiltraat en een verhoogd collageengehalte en fibroblastische celaantallen, remming van tumornecrosefactor-alfa en interleukine-1beta genexpressie geïnduceerd door een specifieke parodontopathische bacterie, en remming van nicotine-geïnduceerde ERK-expressie, die betrokken is bij parodontitis.

Ontstekingsremmende effecten

Curcumine lijkt een ontstekingsremmende werking te hebben, mogelijk door remming van cyclo-oxygenase-2 (COX-2), prostaglandinen, leukotriënen en andere cytokines die betrokken zijn bij pro-inflammatoire signaalroutes. Curcumine lijkt ook ontstekingsenzymen zoals collagenase, elastase en hyaluronidase te remmen. Bovendien blijkt uit enig klinisch onderzoek bij gemengde populaties, waaronder gezonde volwassenen en patiënten met diabetes type 2, metabool syndroom, COVID-19, nierfalen, migraine, polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) en auto-immuunziekten, dat curcumine de ontstekingsmarkers interleukine (IL)-6, IL-1beta, C-reactief proteïne (CRP), hooggevoelige (hs)-CRP en erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) vermindert, maar niet tumornecrosefactor (TNF)-alfa. Ander onderzoek bij mensen heeft echter geen effect gevonden van curcumine op deze of andere ontstekingsmediatoren.

Anti-lithogene effecten

Bij mensen kan curcumine samentrekkingen van de galblaas veroorzaken. Theoretisch zou dit de vorming van galstenen kunnen voorkomen, zoals blijkt uit diermodellen.

Antimicrobiële effecten

Kurkuma of zijn curcuminoïde bestanddelen lijken werkzaam te zijn tegen sommige bacteriën, waaronder Eschericia coli, Yersinia enterocolitica, Staphylococcus aureus, Bacillus subtilis, Bacillus cereus, Helicobacter pylori, Mycobacterium tuberculosis en Neisseria gonorrhoeae. Sommige in vitro bewijzen suggereren dat de antibacteriële werking van curcumine tegen E. coli het gevolg is van curcumine’s remming van enoyl-ACP-reductase van E. coli. Ander in vitro bewijs suggereert dat curcumine de bacteriële celproliferatie van Bacillus subtilis remt door de assemblage van FtsZ te remmen. Aanvullend in vitro bewijs toont aan dat kurkuma-bestanddelen sortase A van Staphylococcus aureus-cellen remmen, wat voorkomt dat deze cellen zich hechten aan fibronectine; dit kan S. aureus-invasie van endotheelcellen verminderen. Ander in vitro onderzoek toont aan dat curcumine Ikappa B-kinase-alfa en -bèta en NF-kappaB-inducerende kinase remt in Neisseria gonorrhoeae-cellen, wat verhindert dat de bacteriën zich hechten aan mucosale epitheelcellen.

Kurkuma lijkt ook werkzaam te zijn tegen het humaan immunodeficiëntievirus (HIV), hepatitis C, hepatitis B, herpes simplex en Epstein-Barr. virussen. Diermodellen tonen ook aan dat curcumine activiteit kan hebben tegen de protozoa Leishmania amazonensis, Toxoplasma gondii, Schistosomiasis mansoni, Giardia lamblia en Plasmodium. In vitro bewijs suggereert dat curcumine antiparasitaire activiteit heeft tegen Cryptosporidium parvum.

Antioxiderende effecten

Voorlopig onderzoek suggereert dat kurkuma en curcumine antioxiderende effecten kunnen hebben. Zowel kurkuma als zijn bestanddelen bleken vrije radicalen en fenolische oxidanten op te ruimen en niveaus van reactieve zuurstofsoorten te verlagen. Van curcumine is aangetoond dat het de niveaus van glutathion, superoxide dismutase (SOD) en andere antioxidante enzymen verhoogt in vitro en in dieronderzoek. Onderzoek bij mensen toont echter aan dat hoewel curcumine de niveaus van SOD of de totale antioxidantcapaciteit niet lijkt te verhogen, sommige onderzoeken aantonen dat het de niveaus van malondialdehyde (MDA), een marker van oxidatie, verlaagt. In één onderzoek nam vitamine E in plasma toe na 6 maanden behandeling met 1-4 gram curcumine per dag, wat er mogelijk op wijst dat de antioxiderende effecten van curcumine vitamine E spaarden.

Anti shigatoxine effecten

In vitro bewijs suggereert dat curcumine de celdood geassocieerd met shigatoxine (stx)1 kan verminderen door de expressie van heat shock protein 70 (HSP70) te versterken of door de binding van stx aan cellen te blokkeren. Theoretisch zou dit kunnen bijdragen aan de antidiarree-effecten van curcumine.

Antitrombotische effecten

Curcumine kan antitrombotische effecten hebben. Voorlopig onderzoek suggereert dat het de bloedplaatjesactiverende factor en arachidonzuur-bloedplaatjesaggregatie zou kunnen remmen, mogelijk door de tromboxaansynthese te verstoren of door TNF-alfa-geïnduceerde expressie van trombomoduline en endotheliale proteïne C-receptor te blokkeren.

Cardiovasculaire effecten

In onderzoek bij mensen verminderen curcuminoïden het risico op een hartinfarct na bypassoperatie van de kransslagader. Laboratoriumgegevens suggereren dat kurkuma kan beschermen tegen een hartinfarct door inflammatoire cytokines en extracellulaire matrixproteasen te verminderen. Andere cardiovasculaire effecten veroorzaakt door kurkuma in laboratoriumonderzoek omvatten bloeddrukverlaging, vasorelaxatie, antitrombose, verlaging van het lipidengehalte en verbetering van de endotheliale functie. Een meta-analyse toont aan dat curcumine de door stroming gemedieerde dilatatie verhoogt, maar niet andere metingen van de endotheliale functie. In atherosclerotische diermodellen verminderde curcumine atherosclerotische laesies, verbeterde linkerventrikelfunctie, en omgekeerde cardiale hypertrofie. Remming van migratie en proliferatie van vasculaire gladde spiercellen (VSMC) en bevordering van celdifferentiatie zijn ook gemeld bij onderzoek bij dieren en in vitro.

Er is ook interesse in het gebruik van kurkuma om het cardiovasculaire risico te verminderen. Een klinisch onderzoek bij patiënten met diabetes toont aan dat het innemen van 400 mg kurkuma driemaal daags gedurende 3 maanden de arteriële stijfheid vermindert, maar niet de endotheliale disfunctie, in vergelijking met placebo. Deze studie had mogelijk onvoldoende power om een ​​verschil in endotheliale disfunctie bij deze patiënten te detecteren. Een meta-analyse van klinische onderzoeken bij patiënten met diabetes type 2, migraine, metabool syndroom, niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) of nierfalen toont aan dat suppletie met nanocurcumine de niveaus van triglyceriden, totaal cholesterol en lipoproteïne met lage dichtheid (LDL). cholesterol verbetert bij mensen met verhoogde basiswaarden en obesitas. High-density lipoprotein (HDL)-cholesterol is ook verbeterd, ongeacht de uitgangswaarden of de duur van de proef, vooral bij mensen met metabool syndroom of obesitas en mensen met overgewicht. De systolische bloeddruk, maar niet de diastolische bloeddruk, is ook verbeterd, vooral bij mensen met een verhoogde systolische bloeddruk bij aanvang, met een proefduur van minder dan 12 weken.

Vruchtbaarheidseffecten

Bewijs uit in vitro en dieronderzoek suggereert dat curcumine de beweeglijkheid en dichtheid van het sperma kan verminderen; degeneratieve veranderingen in de tubuli seminiferi veroorzaken; door luteïniserend hormoon (LH) gestimuleerde productie van testosteron in volwassen Leydig-cellen verminderen; en verminderde vruchtbaarheid bij orale toediening. Deze effecten worden toegeschreven aan de remming van de Leydig-celfunctie of de hypothalamus-hypofyse-as. Er zijn echter aanwijzingen dat curcumine positieve effecten heeft op de vruchtbaarheid. Laboratoriumonderzoek suggereert dat curcumine beschermt tegen de dood van folliculaire cellen en de eicelrijping verbetert bij immuun-ovarieel falen. Het beschermt ook tegen door ischemie-reperfusie veroorzaakt letsel van de testikels.

Gastro-intestinale effecten

In zowel onderzoek bij mensen als bij dieren verhoogde kurkuma of zijn bestanddelen de darmmotiliteit. In dieronderzoek verbeterde curcumine de activiteit van spijsverteringsenzymen. In dieronderzoek verminderden kurkuma en zijn samenstellende curcumine de incidentie van gastro-intestinale ulcera en verhoogd slijm in de darmwand en niet-eiwit sulfhydrylgehalte. Bewijs uit diermodellen suggereert ook dat kurkuma en zijn samenstellende curcumine verwondingen gerelateerd aan inflammatoire colitis verminderen.

Hematologische effecten

Klinisch onderzoek bij patiënten die met sepsis op de intensive care zijn opgenomen, toont aan dat toediening van een specifieke nanodeeltjesformulering van 80 mg curcumine tweemaal daags gedurende 10 dagen het aantal witte bloedcellen, lymfocyten en neutrofielen verlaagt, die allemaal verhoogd waren bij aanvang, in vergelijking met placebo. Curcumine verlaagde ook het aantal bloedplaatjes in vergelijking met placebo, hoewel deze niveaus tijdens het onderzoek binnen het normale bereik bleven.

Hepatoprotectieve effecten

Kurkuma wordt traditioneel gebruikt voor de gezondheid van de lever en voor de behandeling van geelzucht en hepatitis. In diermodellen is aangetoond dat kurkumabestanddelen geïnduceerde leverbeschadiging en fibrose verminderen. Mogelijke werkingsmechanismen zijn gunstige effecten op niveaus en activiteit van inflammatoire cytokines of matrixmetalloproteasen. Hoewel uit het meeste dieronderzoek blijkt dat kurkuma hepatoprotectief is, suggereren sommige toxiciteitsstudies bij dieren dat kurkuma-extracten de leverenzymen en het levergewicht kunnen verhogen, vooral wanneer ze gedurende langere tijd in hoge doseringen worden gegeven. Zelden is kurkuma in verband gebracht met gevallen van acute niet-infectieuze cholestatische hepatitis, en meestal houden deze gevallen verband met het gebruik van sterk biologisch beschikbare formuleringen in hoge doseringen. Er zijn ook aanwijzingen dat het risico op hepatotoxiciteit met kurkuma verhoogd kan zijn bij personen met het HLAB*35:01-allel. Het mechanisme van door kurkuma geïnduceerde hepatotoxiciteit is echter onduidelijk.

Hypolipidemische effecten

Klinisch onderzoek suggereert dat kurkuma de niveaus van totaal cholesterol, low-density lipoprotein (LDL) cholesterol en triglyceriden verlaagt. Curcumine en andere bestanddelen van kurkuma verlagen ook de niveaus van geoxideerd LDL. Dieronderzoek suggereert dat kurkuma cholesterol kan verlagen door de omzetting van cholesterol in galzuren te stimuleren door de activiteit van hepatisch cholesterol-7 alfa-hydroxylase te verhogen. Ander dieronderzoek suggereert dat kurkuma de niveaus van 3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-CoA-reductase (HMG-CoA-reductase) verlaagt, wat de vorming van cholesterol in het lichaam beperkt. In vitro bewijs suggereert dat curcumine, het bestanddeel van kurkuma, de expressie van LDL-receptoren op het oppervlak van muizenmacrofagen en menselijke hepatomacellen verhoogt, wat de opname van cholesterol door deze cellen verhoogt.

Immunomodulerende effecten

Voorlopig onderzoek suggereert dat kurkuma en curcumine immunostimulerende effecten kunnen hebben.

Musculoskeletale effecten

Een kleine klinische studie bij gezonde jonge volwassen vrouwen met matige lichamelijke activiteit toont aan dat het nemen van 500 mg curcumine per dag gedurende 8 weken spierbeschadiging vermindert, zoals gemeten door lactaatdehydrogenase, en de maximale zuurstofupdate (VO2 max) verbetert in vergelijking met placebo.

Stralingsbeschermende effecten

Voorlopig klinisch en dieronderzoek suggereert dat kurkuma of zijn bestanddeel curcumine door straling veroorzaakte mucositis kan verminderen. Mogelijke werkingsmechanismen zijn een vermindering van chromosomale afwijkingen, chromosomale fragmenten en DNA-strengbreuken. De beschermende effecten kunnen ook verband houden met de antioxiderende effecten van kurkuma.

Nierbeschermende effecten

In diermodellen voorkwamen kurkuma of curcumine nierbeschadiging en verminderde ontstekingen die veroorzaakt waren door ischemie/reperfusie of door middelen zoals paracetamol of ciclosporine. Ook is aangetoond dat curcumine de ophoping van collageen IV en fibronectine in de glomeruli van dieren met nefritis remt.

Ademhalingseffecten

Kurkuma wordt vaak gebruikt voor bronchitis en luchtweginfecties. Hoewel er onvoldoende menselijk onderzoek is gedaan naar curcumine voor dit doel, is er laboratoriumonderzoek uitgevoerd in zowel dieren als in vitro-modellen. Er is gevonden dat curcumine fibrose voorkomt na geïnduceerde longbeschadiging. Curcumine lijkt ook longontsteking, hyperreactiviteit van de luchtwegen en longemfyseem te remmen. Mogelijke werkingsmechanismen waren de remming van inflammatoire cytokines, verlaagd neutrofielengehalte, antioxiderende effecten, effecten op NF-kappa B-celsignalering, bescherming van het ontstekingsremmende eiwit histon deacetylase-2 en verminderde activiteit van stikstofmonoxidesynthase.

Effecten op de huid

In menselijk onderzoek bleek het gebruik van curcumine de ernst van de jeuk te verminderen. Ook was topische curcumine nuttig bij patiënten met huidlaesies als gevolg van kanker. Topische curcumine wordt vaak gebruikt voor verschillende huidaandoeningen. Potentiële voordelen van kurkuma zijn aangetoond in diermodellen van huidbeschadiging, zoals chronische ultraviolet B (UVB) bestraalde huidbeschadiging. Voordelen waren onder meer het voorkomen van toename van de huiddikte en het voorkomen van vermindering van huidelasticiteit en de vorming van rimpels. De remming van NF-kappaB kan een rol spelen bij door curcumine geïnduceerde gunstige effecten in keratinocyten. Wondgenezing kan ook verbeteren. In dieronderzoek verhoogde topische curcumine de cellulaire proliferatie en collageensynthese en verknoping op de plaats van de wond, wat resulteerde in snellere genezing en verhoogde treksterkte. In het wondbed resulteerde curcumine in veranderingen van TGF-bèta en verhoogde niveaus van induceerbare stikstofoxidesynthase.

Gewichtsverlies effecten

Curcumine kan een gunstig effect hebben bij obesitas door neerwaartse regulatie van Janus-kinase, waarvan wordt gedacht dat het een rol speelt bij de pathogenese van obesitas, en remming van een enzym dat cortisol activeert in adipocyten, dat een rol speelt bij centrale obesitas. Curcumine kan ook adipocytdifferentiatie remmen door onderdrukking van peroxisoomproliferator-geactiveerde receptor-gamma (PPAR-gamma), en monofosfaat-geactiveerde proteïnekinase en lipolyse versterken.

Veiligheid

Bij oraal en correct gebruik is kurkuma op korte termijn veilig. Kurkumaproducten die tot 8 gram curcumine bevatten, zijn tot 2 maanden veilig gebruikt. Kurkuma in doseringen tot 3 gram per dag is tot 3 maanden schijnbaar veilig gebruikt.

Kurkuma is veilig bij het kortdurend gebruik als klysma. Kurkuma-extract in water is tot 8 weken lang als dagelijks klysma gebruikt. Een mondwater met 0,05% kurkuma-extract en 0,05% eugenol is tot 21 dagen veilig tweemaal daags gebruikt.

Zwangerschap

Bij oraal gebruik in hoeveelheden die gewoonlijk in voedsel worden aangetroffen is het veilig. Bij oraal gebruik in medicinale hoeveelheden is het waarschijnlijk onveilig; kurkuma kan de baarmoeder stimuleren en de menstruatie verhogen.

Borstvoeding

Bij oraal gebruik in hoeveelheden die gewoonlijk in voedsel worden aangetroffen is het veilig. Er is onvoldoende betrouwbare informatie beschikbaar over de veiligheid van het gebruik van kurkuma in medicinale hoeveelheden tijdens borstvoeding.

Interacties

Kurkuma heeft antioxiderende effecten. Theoretisch zou dit de activiteit kunnen verminderen van geneesmiddelen voor chemotherapie die vrije radicalen genereren. Er is meer bewijs nodig om te bepalen welk effect, indien aanwezig, kurkuma zou kunnen hebben op alkylerende stoffen.

Het gebruik van kurkuma met amlodipine kan de amlodipinespiegels verhogen. Dieronderzoek toont aan dat het geven van een enkele dosis amlodipine 1 mg/kg na het gebruik van kurkuma-extract 200 mg/kg per dag gedurende 2 weken de maximale concentratie en oppervlakte onder de curve verhoogt met respectievelijk 53% en 56% in vergelijking met amlodipine alleen. Aanvullend dieronderzoek toont aan dat het nemen van amlodipine 1 mg/kg met een curcumine 2 mg/kg voorbehandeling gedurende 10 dagen de maximale concentratie en oppervlakte onder de curve met ongeveer een factor 2 verhoogt in vergelijking met amlodipine alleen.

Kurkuma kan plaatjesaggregatieremmende effecten hebben en kan het risico op bloedingen verhogen bij gebruik met anticoagulantia of plaatjesaggregatieremmers. Onderzoek is echter tegenstrijdig. Curcumine, een bestanddeel van kurkuma, heeft in vitro antibloedplaatjeseffecten aangetoond. Bovendien hebben twee casusrapporten aangetoond dat het gebruik van kurkuma samen met warfarine of fluindion geassocieerd was met een verhoogde internationale genormaliseerde ratio (INR). Een klinisch onderzoek bij gezonde vrijwilligers toont echter aan dat het nemen van 500 mg curcumine per dag gedurende 3 weken, alleen of met 100 mg aspirine, de plaatjesaggregatieremmende effecten of het bloedingsrisico niet verhoogt. Het is mogelijk dat de dosis kurkuma die in dit onderzoek werd gebruikt, te laag was om een ​​merkbaar effect te produceren.

Theoretisch zou het gebruik van kurkuma met antidiabetica het risico op hypoglykemie kunnen verhogen. Dieronderzoek en casusrapporten suggereren dat curcumine, een bestanddeel van kurkuma, de bloedglucosewaarden kan verlagen bij patiënten met diabetes. Bovendien toont klinisch onderzoek bij volwassenen met diabetes type 2 aan dat het dagelijks innemen van 475 mg curcumine gedurende 10 dagen voorafgaand aan het innemen van 5 mg glyburide de postprandiale glucosespiegels tot 24 uur verlaagde in vergelijking met alleen glyburide, ondanks het ontbreken van een significante farmacokinetische interactie. Een andere klinische studie bij patiënten met diabetes die hemodialyse ondergaan, toont aan dat het nemen van 80 mg curcumine per dag gedurende 12 weken de bloedglucosewaarden kan verlagen in vergelijking met placebo.

Theoretisch zou kurkuma de niveaus van geneesmiddelen die door CYP3A4 worden gemetaboliseerd, kunnen verhogen. In vitro en dieronderzoek tonen aan dat kurkuma en zijn bestanddeel curcumine CYP3A4 remmen. In één casusrapport presenteerde een transplantatiepatiënt zich met acute nefrotoxiciteit en verhoogde tacrolimusspiegels van 29 ng/ml. De patiënt had eerder tacrolimusspiegels binnen het therapeutische bereik van 9,7 ng/ml. Tien dagen voorafgaand aan de presentatie op de spoedeisende hulp begon de patiënt met de consumptie van kurkumapoeder in een dosis van 15 of meer lepels per dag. Men dacht dat kurkuma de niveaus van tacrolimus verhoogde als gevolg van CYP3A4-remming.

Theoretisch zou kurkuma het risico op leverbeschadiging kunnen verhogen wanneer het wordt ingenomen met hepatotoxische geneesmiddelen. Er bestaat bezorgdheid dat kurkuma levertoxiciteit kan veroorzaken, vooral wanneer formuleringen met een hoge biologische beschikbaarheid in hoge doseringen worden gebruikt.

Kurkuma kan de effecten en bijwerkingen van sulfasalazine versterken. Klinisch onderzoek toont aan dat het nemen van het kurkuma-bestanddeel, curcumine, de bloedspiegels van sulfasalazine met een factor 3,2 kan verhogen.

Kurkuma kan de effecten en bijwerkingen van tacrolimus versterken. In één casusrapport presenteerde een transplantatiepatiënt zich met acute nefrotoxiciteit en verhoogde tacrolimusspiegels van 29 ng/ml. De patiënt had eerder tacrolimusspiegels binnen het therapeutische bereik van 9,7 ng/ml. Tien dagen voorafgaand aan de presentatie op de spoedeisende hulp begon de patiënt met de consumptie van kurkumapoeder in een dosis van 15 of meer lepels per dag. Men dacht dat kurkuma de niveaus van tacrolimus verhoogde als gevolg van remming van cytochroom P450 3A4 (CYP3A4). In vitro en dieronderzoek tonen aan dat kurkuma en zijn bestanddeel curcumine CYP3A4 remmen.

Kurkuma kan in sommige situaties de opname van talinolol verminderen. Klinisch onderzoek toont aan dat inname van curcumine gedurende 6 dagen de biologische beschikbaarheid van talinolol vermindert wanneer het samen op de zevende dag wordt ingenomen. De klinische betekenis van dit effect is onduidelijk.

Theoretisch zou kurkuma de niveaus en klinische effecten van tamoxifen kunnen verminderen.

Kurkuma kan het risico op bloedingen met warfarine verhogen. Er is één geval van verhoogde internationale genormaliseerde ratio (INR) gemeld bij een patiënt die warfarine gebruikte en kurkuma begon te gebruiken. Voorafgaand aan het nemen van kurkuma had de patiënt stabiele INR-metingen. Binnen een paar weken na het starten van suppletie met kurkuma nam de INR van de patiënt toe tot 10. Bovendien heeft curcumine, het actieve bestanddeel in kurkuma, in vitro antibloedplaatjeseffecten aangetoond, die additieve effecten kunnen veroorzaken wanneer het samen met warfarine wordt ingenomen.

Dosering

Volwassen – oraal

Kurkuma-extract wordt het vaakst gebruikt in doseringen van 1,5 gram per dag gedurende maximaal 3 maanden. Kurkuma-extract is ook gebruikt in doseringen tot 6 gram per dag gedurende een kortere periode van maximaal 12 dagen. Kurkuma-extract is meestal gestandaardiseerd op curcuminoïde-gehalte, met concentraties variërend van 75% tot bijna 100%. Veel commerciële producten bevatten ook piperine, een actief bestanddeel van peper, om de biologische beschikbaarheid van kurkuma te verbeteren. Dit ingrediënt kan al dan niet op het etiket staan. Kurkuma is gebruikt in verschillende actuele formuleringen, waaronder als mondwater, gel, crème en tonic.

Kinderen – oraal

Onderzoek is beperkt; typische dosering is niet beschikbaar.