DHA

Wat is DHA?

Docosahexaeenzuur (DHA) is een langketenig omega-3 vetzuur, vaak aangetroffen in vis (zoals zalm of tonijn) en zeedieren (zoals zeehond). Het vetzuur heeft 22 koolstofatomen met zes dubbele bindingen. De eerste dubbele binding bestaat uit drie koolstofatomen van het methyl-uiteinde van het molecuul (vandaar omega-3). Dit vetzuur zit in dezelfde familie als het omega-3 vetzuur alfa-linoleenzuur, dat de essentiële vetzuurvoorloper is van DHA en vaak wordt aangetroffen in plantaardig voedsel zoals vlas, soja en walnoten. Het zit ook in dezelfde familie als eicosapentaeenzuur (EPA), het andere vetzuur dat gewoonlijk wordt aangetroffen in vis en mariene producten. In het menselijk lichaam is DHA aanwezig in lagere concentraties in het bloed, maar in zeer hoge concentraties in de hersenen, retina en spermatozoa.

Wetenschappelijke naam

Docosahexaeenzuur

Gebruik

Oraal, docosahexaeenzuur (DHA) wordt gebruikt als een supplement voor te vroeg geboren baby’s en als een ingrediënt in zuigelingenvoeding om de mentale ontwikkeling te verbeteren, om luchtweginfecties zoals bronchiolitis te voorkomen en om de ontwikkeling van atopische dermatitis (eczeem) en diarree te voorkomen. Het wordt ook alleen of in combinatie met arachidonzuur of eicosapentaeenzuur (EPA) gebruikt om allergische rhinitis (hooikoorts) en de ontwikkeling van atopische aandoeningen bij zuigelingen te voorkomen. DHA wordt ook oraal gebruikt, alleen of in combinatie met EPA, voor de cognitieve functie bij gezonde of gehandicapte personen. Het wordt ook gebruikt om de cognitie te verbeteren bij patiënten met dementie of leeftijdgerelateerde cognitieve achteruitgang. DHA wordt ook gebruikt voor bepaalde psychiatrische aandoeningen, waaronder Attention Deficit-Hyperactivity Disorder (ADHD), depressie, agressief gedrag, de ziekte van Alzheimer, autismespectrumstoornis en het voorkomen van terugval bij schizofrene patiënten die antipsychotica zijn gaan minderen.

DHA wordt ook oraal gebruikt voor diabetes, spinocerebellaire ataxie (SCA), coronaire hartziekte (CHD), beroerte, hyperlipidemie, ziekte van Crohn, hypertensie, mannelijke onvruchtbaarheid, kanker waaronder borstkanker en prostaatkanker, niet-alcoholische leververvetting, zwaarlijvigheid, otitis media en dyslexie. DHA wordt ook oraal gebruikt voor het verbeteren van het gezichtsvermogen, het voorkomen van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD) en het behandelen van retinitis pigmentosa. DHA wordt gebruikt om DHA-spiegels te verhogen bij patiënten met cystische fibrose of fenylketonurie (PKU). DHA wordt ook oraal gebruikt in combinatie met antioxidanten voor diabetische retinopathie.

DHA wordt ook gebruikt in combinatie met EPA voor het voorkomen en verminderen van hartziekten, het verminderen van ectopische ventriculaire slagen, het voorkomen van atriale fibrillatie na hartchirurgie, pijnlijke menstruatie, lupus erythematosus, lupus nefritis en IgA-nefropathie. EPA en DHA worden ook gebruikt in combinatie voor profylaxe van migrainehoofdpijn bij adolescenten, Behcet-ziekte, psoriasis, Raynaud-syndroom, reumatoïde artritis, bipolaire stoornis en colitis ulcerosa.

DHA wordt oraal gebruikt in combinatie met teunisbloemolie, tijmolie en vitamine E (Efalex) om bewegingsstoornissen te verbeteren bij kinderen met ontwikkelingscoördinatiestoornissen (DCD) zoals dyspraxie.

Werking

DHA (docosahexaeenzuur) is een langketenig omega-3 meervoudig onverzadigd vetzuur dat wordt aangetroffen in sommige soorten mariene microalgen, maar ook in de weefsels van zeezoogdieren en vette vis. DHA wordt ook aangetroffen in visleveroliën en in commerciële visolieproducten. DHA kan worden omgezet in EPA (eicosapentaeenzuur) door mensen. DHA kan niet de zonder een voorloper door zoogdieren worden gesynthetiseerd. De precursor, het omega-3 vetzuur alfa-linoleenzuur (18: 3n-3), is langwerpig en vooringenomen om EPA te vormen (20: 5n-3). DHA wordt vervolgens gevormd door 24 koolstof tussenproducten en retroconversie tot 22: 6n-3.

Ontstekingsremmende effecten
Ontstekingsremmende effecten geassocieerd met DHA kunnen op zijn minst gedeeltelijk verband houden met de metabolieten. Deze omvatten de van DHA afgeleide resolvins, zoals resolvin D1. Laboratoriumonderzoek suggereert dat het werkingsmechanisme van deze resolvines te wijten kan zijn aan effecten op inflammatoire mediatoren en inflammatoire cellen. Ander laboratoriumonderzoek suggereert dat DHA direct vetzuurafgifte uit membranen of cyclo-oxygenasen kan remmen, waardoor de omzetting van vetzuren in eicosanoïden wordt verminderd. In laboratoriumonderzoek heeft de omzetting van DHA in 17-hydroxydocosahexaeenzuur (17-HDoHE) in de huidepidermis ontstekingsremmende effecten. Sommige laboratoriumonderzoeken suggereren echter dat DHA minder anti-inflammatoire activiteit heeft dan EPA.

Anti-agressie-effecten
Bepaald voorlopig klinisch onderzoek suggereert dat DHA agressie bij gezonde mannen kan verminderen, mogelijk door norepinephrine te verminderen en de verhouding van epinephrine tot norepinefrine te verhogen.

Cardiovasculaire effecten
DHA kan het cardiovasculaire mortaliteitsrisico verminderen door verschillende mechanismen, waaronder het verminderen van bloedlipiden, bloedcoagulatie en de bloeddruk. De effecten van DHA op bloedlipiden zijn echter gemengd. DHA lijkt serumtriglyceriden te verlagen. DHA verhoogt echter niet het totale hoge-dichtheid lipoproteïne (HDL) cholesterol in de meeste onderzoeken, hoewel het HDL-2-cholesterol kan verhogen. DHA lijkt het totale cholesterol niet te verlagen en het kan zelfs het lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) cholesterol verhogen.

DHA verlaagt ook de viscositeit van het bloed en verhoogt de vervormbaarheid van de rode bloedcellen, wat zou kunnen beschermen tegen trombose. De meeste onderzoeken suggereren dat DHA geen significante invloed heeft op de bloedplaatjesfunctie, stollingsfactoren, fibrinogeenconcentraties, plasminogeenactivatorinhibitor-1 of weefselplasminogeenactivatoractiviteit. Er zijn echter aanwijzingen dat DHA de aggregatie van bloedplaatjes remt, vooral bij vrouwen. Ook bij humaan onderzoek verhoogde DHA-suppletie de activiteit van plasminogeen-activator-inhibitor type 1 (PAI-1), een component van het stollingssysteem dat de fibrinolyse in circulatie neerwaarts reguleert.

Van DHA is aangetoond dat het de bloeddruk verlaagt in verschillende klinische onderzoeken. Hoewel het mechanisme niet duidelijk is, lijkt DHA de verwijding van bloedvaten bij hyperlipidemische mannen te verbeteren, maar niet bij gezonde jonge volwassenen.

DHA-status en behoeften tijdens de zwangerschap
DHA is aanwezig in menselijke moedermelk, maar niet in alle standaard zuigelingenvoeding. Zuigelingen die formules krijgen die geen DHA bevatten, hebben lagere DHA-niveaus in het plasma en de cerebrale cortex dan zuigelingen die borstvoeding krijgen. De klinische betekenis hiervan, indien aanwezig, is onbekend.

Effecten op de ontwikkeling van baby’s
Er is interesse in het gebruik van DHA-supplementen voor de ontwikkeling van jonge kinderen. Er zijn aanwijzingen dat baby’s die geen DHA uit moedermelk of zuigelingenvoeding verkrijgen, een vertraagde ontwikkeling van de gezichtsscherpte hebben in vergelijking met degenen die wel voldoende DHA krijgen. DHA wordt geacht belangrijk te zijn voor de normale neurale functie en zou een sleutelrol kunnen spelen bij de structurele ontwikkeling van neurale en synaptische membranen. Er is voorlopig bewijs dat DHA de retinale, visuele, leer- en geheugenfunctie kan beïnvloeden. DHA groeit snel in het menselijk brein tijdens het derde trimester van de zwangerschap en tijdens de vroege postnatale periode. Opbouw van DHA en andere vetzuren leidt op dit moment tot snelle ontwikkeling en groei van hersenweefsel. Ontoereikende beschikbaarheid van meervoudig onverzadigde vetzuren zoals DHA tijdens de ontwikkeling van de foetus en de baby wordt verondersteld een factor te zijn bij de ontwikkeling van gedrags-, functionele en neurologische aandoeningen. Hogere plasma DHA-spiegels bij vrouwen tijdens de geboorte kunnen ook in verband worden gebracht met een grotere volwassenheid van het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen, op basis van slaap-waakpatronen.

Immuun-effecten
Omega-3-vetzuren kunnen immunomodulerende effecten hebben. Bij mensen verlaagt het nemen van een DHA-rijke olie de activering van T-lymfocyten en mononucleaire cellen en verlaagt het de niveaus van ontstekingsmediatoren. Het nemen van een DHA-rijke visolie verhoogt de activiteit van neutrofielen en monocyten in ander menselijk onderzoek. De immuunveranderende effecten van DHA kunnen te wijten zijn aan de samenstelling van het celmembraan, evenals aan de activiteit van de van DHA afgeleide resolvines. De verschillende effecten van DHA kunnen te wijten zijn aan licht verschillende supplementen die worden gebruikt in beschikbaar onderzoek, evenals aan het specifieke eindpunt dat wordt gebruikt.

Neurologische effecten
DHA is onderzocht op zijn neurologische effecten bij oudere kinderen en volwassenen. Bij gezonde jongens verhoogt DHA de activering van de prefrontale cortex tijdens aanhoudende aandacht. In dieronderzoek biedt een acute DHA-injectie kort na een dwarslaesie, gevolgd door toevoeging van DHA in het dieet, neuroprotectieve effecten, waaronder verhoogde overleving van neuronale en gliale cellen mogelijk als gevolg van een verminderde activiteit van cyclo-oxygenase-2. Ook verhoogt bij dierenonderzoek de toediening van een combinatie van DHA, uridine en choline de niveaus van synaptische membranen en dendritische stekels in de hersenen. Laboratoriumonderzoek suggereert dat het van DHA afgeleide neuroprotectine D1 inflammatoire signalering en neuronale disfunctie verbetert die gerelateerd is aan bèta-amyloïde voorlopereiwit en amyloïd-beta peptide neurobiologie. Laboratorium- en dieronderzoek suggereert ook dat DHA-spiegels in de hersenen de opname van hersenglucose reguleren door glucosetransporters te beïnvloeden. DHA kan de werking van het zenuwstelsel beschermen door de fosfolipide-vetzuurniveaus van het membraan te veranderen en een effect te hebben op intracellulaire en intercellulaire signalering, membraanfysieke eigenschappen (zoals vloeibaarheid, faseovergangstemperatuur, dubbellaagdikte, laterale domeinen, neurotransmissie, membraangebonden enzym en ionkanaal activiteiten) en genexpressie.

Veiligheid

Waarschijnlijk veilig

indien oraal en geschikt gebruikt. DHA is veilig gebruikt in studies die tot 4 jaar duurden. Visolie-supplementen met DHA zijn ook veilig gebruikt in studies die tot 7 jaar duurden. Terwijl doses van DHA tot 4 gram oraal per dag veilig zijn gebruikt in sommige klinische onderzoeken, is er enige bezorgdheid dat een hoge inname van omega-3-vetzuren zoals DHA het risico op bloedingen zou kunnen verhogen. Om deze reden beveelt de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) consumenten aan om de inname van DHA plus eicosapentaeenzuur (EPA), een ander omega-3 vetzuur dat ook in visolie wordt aangetroffen, te beperken tot 3 gram per dag, met niet meer dan 2 gram dagelijks in de vorm van een voedingssupplement.

Mogelijk veilig

Bij intraveneuze en geschikte toediening, in combinatie met eicosapentaeenzuur (EPA), op korte termijn. Dagelijkse infusies met een op omega-3 vetzuur gebaseerde lipide-emulsie (Omegavenous 10%, Fresenius Aktiengesellschaft) die 4,2 gram / dag DHA en EPA levert, is veilig gebruikt gedurende 14 dagen.

Bij orale toediening in hoge doses. Doses van meer dan 3 gram per dag kunnen de aggregatie van bloedplaatjes verminderen en het risico op bloedingen vergroten. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) beveelt aan dat consumenten de inname van DHA plus eicosapentaeenzuur (EPA), een ander omega-3-vetzuur, beperken tot 3 gram per dag, met niet meer dan 2 gram per dag uit een voedingssupplement.

Kinderen: waarschijnlijk veilig

Bij mondeling en passend gebruik. DHA is een bestanddeel van zuigelingenvoeding. Bij kinderen van 7 jaar en ouder is DHA 30 mg/kg per dag veilig gebruikt gedurende maximaal 4 jaar. Ook wordt dagelijks DHA 0,4-1 gram veilig gebruikt bij kinderen van 4 jaar en ouder gedurende maximaal 1 jaar.

Mogelijk onzuiver

Bij orale toediening aan te vroeg geboren baby’s <29 weken zwangerschap. Suppletie met een enterale emulsie die DHA 60 mg/kg per dag bevat, kan het risico op het ontwikkelen of verergeren van bronchopulmonale dysplasie verhogen in vergelijking met controlemulsie.

Zwangerschap en lactatie: waarschijnlijk veilig

Indien oraal en op de juiste manier gebruikt. DHA wordt vaak gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding en is een onderdeel van sommige prenatale vitamines. DHA is een normaal bestanddeel van moedermelk. Wanneer ingenomen als een prenataal supplement, verhoogt DHA het DHA-gehalte in moedermelk. Doses van DHA, variërend van 300-600 mg per dag beginnend tijdens het eerste trimester van de zwangerschap, zijn veilig gebruikt in klinisch onderzoek; het aanvaardbare bovenste inname niveau van DHA tijdens zwangerschap of borstvoeding is echter niet vastgesteld. De meeste deskundigen bevelen aan dat vrouwen dagelijks 200-300 mg DHA krijgen tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

Effectiviteit

Mogelijk effectief

Atopische ziekte
Klinisch onderzoek bij zwangere vrouwen met atopie toont aan dat prenatale suppletie met DHA een bescheiden bescherming kan bieden tegen sommige luchtwegklachten bij de baby. Prenatale suppletie met 400 mg DHA dagelijks vanaf 18-22 weken zwangerschap tot de bevalling vermindert de vorming van slijm met loopneus of verstopte neus bij de baby op de leeftijd van 18 maanden met ongeveer 22%, de incidentie van koorts met slijm en loopneus of verstopte neus bij de zuigeling op de leeftijd van 18 maanden met ongeveer 47% vergeleken met placebo.

Coronaire hartziekte (CHD)
Verhoogde DHA-consumptie kan het risico op overlijden verminderen bij patiënten met coronaire hartziekten.

Hyperlipidemie
Klinisch onderzoek toont aan dat het dagelijks innemen van DHA 1,25-4 gram gedurende maximaal 7 weken de triglyceridespiegels met 17% tot 24% kan verlagen bij volwassen patiënten met lichte hyperlipidemie, dyslipidemie of hypertriglyceridemie. Ook verlaagt het nemen van DHA-verrijkte visolie die 8 uur lang DHA 810 mg plus eicosapentaeenzuur (EPA) 210 mg per dag levert, de triglyceridenniveaus met 23% bij premenopauzale vrouwen met milde hypertriglyceridemie. Het meeste klinische onderzoek suggereert dat DHA het totale cholesterolgehalte niet verlaagt of dat het high-density lipoproteïne (HDL) -cholesterol verhoogt, hoewel sommige tegenstrijdige onderzoeken suggereren dat DHA het HDL-cholesterol matig verhoogt bij patiënten met gecombineerde hyperlipidemie. Het meeste klinische onderzoek toont aan dat DHA het lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) verhoogt met ongeveer 8% tot 13,6%. Het kan echter de niveaus van kleine, dichte LDL-deeltjes daadwerkelijk verlagen.

DHA kan ook het cholesterolgehalte verbeteren bij patiënten met een risico op coronaire hartziekten. Eén klinisch onderzoek toont aan dat het dagelijks innemen van DHA-verrijkte koolzaadolie met 63% oliezuur en 6% docosahexaeenzuur gedurende 4 weken het totale cholesterol met 7,4% en het LDL-cholesterol met 7,0% verlaagt ten opzichte van de uitgangswaarde bij patiënten met ten minste één cardiovasculaire risicofactor.

Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD)
Verhoogde DHA -consumptie hangt samen met een verminderd risico op AMD. Voorlopig klinisch onderzoek toont aan dat het nemen van een combinatie van DHA 280 mg, luteïne 12 mg en zeaxanthine 0,6 mg dagelijks gedurende één jaar de maculaire pigment-optische dichtheid verhoogt met 31% in vergelijking met placebo bij patiënten met AMD. Verhoogde optische dichtheid van het maculaire pigment wordt geassocieerd met het verbeteren van de zichtprestaties en een verminderd risico op AMD.

Atriale fibrillatie
Populatieonderzoek suggereert dat vetweefselniveaus van DHA niet geassocieerd worden met een verminderd risico op atriale fibrillatie. Klinisch onderzoek suggereert echter dat het innemen van 2 gram per dag van een combinatie van DHA plus EPA (verhouding 2: 1) 7 dagen vóór een hartoperatie begint en doorloopt tot ontslag uit het ziekenhuis het relatieve risico van atriumfibrillatie na de cardiale chirurgie met 72% vermindert.

Ziekte van Crohn
Populatieonderzoek suggereert dat een verhoogde inname van DHA in de voeding geassocieerd is met een verlaagd risico op de ziekte van Crohn.

Dementie
Uit bevolkingsonderzoek is gebleken dat een toename van 0,1 gram DHA per dag via de voeding gepaard gaat met een 14% lager risico op dementie bij gebruik gedurende 2-21 jaar. Er werd echter geen dosis-responsrelatie gezien en er werd geen correlatie tussen de DHA-bloedconcentratie en dementie waargenomen. Het is niet bekend of suppletie met DHA het risico op dementie vermindert. Uit voorlopig klinisch onderzoek blijkt dat het dagelijks nemen van DHA 0,72 gram gedurende een jaar de ernst van de dementie vermindert vergeleken met de uitgangssituatie bij patiënten met vasculaire dementie.

Developmental coordination disorder (DCD)
Orale inname van DHA, in combinatie met teunisbloemolie, tijmolie en vitamine E (Efalex, Efamol Ltd.), lijkt bewegingsstoornissen bij kinderen met dyspraxie te verbeteren. Een klein klinisch onderzoek heeft aangetoond dat deze combinatie bewegingsstoornissen aanzienlijk vermindert, zoals bepaald door objectieve metingen.

Diarree
Voorlopig klinisch onderzoek suggereert dat het geven van een zuigelingenformule met toegevoegd DHA (17 mg) en arachidonzuur (34 mg) zo nodig voor 12 maanden, de incidentie van diarree die medische aandacht vereist vermindert in vergelijking met controleformules.

Dyslexie
Het oraal innemen van DHA lijkt het nachtzicht bij kinderen met dyslexie te verbeteren. Kinderen met dyslexie die visolie rijk aan DHA krijgen lijken een significant betere aanpassing in het donker te ontwikkelen in vergelijking met controlegroepen.

Hypertensie
Bewijs suggereert dat DHA de bloeddruk bij volwassenen zou kunnen verlagen. Klinisch onderzoek toont aan dat het nemen van DHA-verrijkte koolzaadolie met 63% oliezuur en 6% docosahexaeenzuur, genomen gedurende 4 weken, de systolische bloeddruk met 3,3% en diastolische bloeddruk met 4,1% verlaagt vergeleken met baseline bij mannen en vrouwen met ten minste één cardiovasculaire risicofactor.

Voorlopig onderzoek toont ook aan dat prenatale DHA-blootstelling de bloeddruk kan verlagen bij kinderen die tijdens hun kinderjaren overgewicht of obesitas krijgen. Een secundaire analyse van een grootschalig klinisch onderzoek toont aan dat kinderen met overgewicht of obesitas bij wie de moeder dagelijks 600 mg DHA slikte tijdens de zwangerschap, een lagere diastolische en systolische bloeddruk hadden op 5-jarige leeftijd dan degenen bij wie de moeder placebo kreeg. De bloeddruk van kinderen met overgewicht en obesitas die werden blootgesteld aan DHA tijdens de zwangerschap, hadden een vergelijkbare bloeddruk als kinderen met een normaal gewicht van die leeftijd.

Luchtweginfecties
Uit voorlopig klinisch onderzoek blijkt dat het geven van zuigelingenvoeding met toegevoegd DHA en arachidonzuur (Enfamil Premium 1 en Enfamil Premium 2, Mead Johnson Nutrition) gedurende 12 maanden het risico op bronchitis en kroep vermindert in vergelijking met controlevormen.

Mannelijke onvruchtbaarheid
Klinisch onderzoek toont aan dat het nemen van DHA (NuaDHA, Nua Biological Innovations SL) 0,5, 1 of 2 gram per dag gedurende 3 maanden de progressieve beweeglijkheid van het sperma verhoogt met 24% tot 30% in vergelijking met placebo bij mannen met een voorgeschiedenis van onvruchtbaarheid. De grootste effecten werden waargenomen bij mannen met asthenozoospermie, met een totale verbetering van 35%. Er waren ook enkele voordelen voor de morfologie van sperma. Het is onduidelijk of de effecten van DHA op de spermafunctie correleren met verhoogde vruchtbaarheidscijfers.

Niet-alcoholische vette leverziekte (NAFLD)
Voorlopig klinisch onderzoek toont aan dat het dagelijks innemen van DHA 250-500 mg gedurende 6-24 maanden het risico op ernstige leversteatose vermindert in vergelijking met placebo bij kinderen met NAFLD.

Fenylketonurie (PKU)
Kinderen met PKU consumeren zeer lage hoeveelheden DHA. Klinisch onderzoek toont aan dat het dagelijks innemen van DHA tot ongeveer 7 mg/kg gedurende 6 maanden de DHA-status verbetert, maar niet de neurologische functies bij kinderen van 5-13 jaar met PKU. Het effect van hogere doses DHA, of het effect van DHA-suppletie op neurologische functies bij jongere kinderen met PKU is niet vastgesteld.

Postoperatieve pijn
Een post-hoc analyse laat zien dat enterale DHA 75 mg/kg perioperatief toegediend aan kinderen die hartchirurgie ondergaan, de cumulatieve pijnstillende dosis vermindert en de duur van de toediening van buprenorfine tijdens de postoperatieve periode verkort in vergelijking met placebo.

Spinocerebellaire ataxie (SCA)
Voorlopig klinisch onderzoek bij patiënten met spinocerebellaire ataxie toont aan dat het dagelijks innemen van DHA 600 mg gedurende 16 weken de ataxie vermindert en het ceremellaire hypometabolisme bij hersenscans verbetert in vergelijking met placebo. Deze gunstige effecten blijven behouden als DHA nog eens 40 weken wordt ingenomen.

Beroerte
Populatieonderzoek suggereert dat hoge DHA-niveaus geassocieerd zijn met een verlaagd risico op ischemische beroerte, evenals elk specifiek type ischemische beroerte, waaronder cardioembolische beroerte, atherothrombotische beroerte en lacunaire beroerte.

Bijwerkingen

Oraal wordt DHA goed verdragen. Bijwerkingen zijn ongebruikelijk, maar mensen kunnen een visachtige nasmaak, boeren, dunne ontlasting, hoofdpijn, duizeligheid, angstgevoelens, vermoeidheid, slapeloosheid, acne, uitslag, warmte aan de handen, verhoogd haarverlies, verhoogde niveaus van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) cholesterol en waterige ogen omvatten. Voor visolie die EPA en DHA bevat, kunnen neveneffecten zijn: visachtige smaak, boeren, neusbloedingen, misselijkheid en dunne ontlasting. Hoge doses visolie kunnen ook de bloedstolling doen afnemen en het risico op bloedingen vergroten. Drie mensen met een reeds bestaande familiaire adenomateuze polyposis werden gediagnosticeerd met kwaadaardige laesies tijdens het langdurig gebruik van visolie. Er zijn ook aanwijzingen dat verhoogde serumwaarden van DHA kunnen worden geassocieerd met een verhoogd risico op atrofische gastritis geassocieerd met Helicobacter pylori-infectie, maar nader onderzoek is nodig om deze bevinding te verduidelijken.

Interacties

Medicijnen

Anticoagulant / antiplatelet drugs
Hoewel er enig klinisch bewijs is dat DHA de door collageen gestimuleerde aggregatie van bloedplaatjes en de afgifte van tromboxaan zou kunnen verminderen, suggereert het meeste klinische bewijs dat DHA alleen de bloedstolling niet beïnvloedt. Echter, in combinatie met EPA, als visolie, zou gelijktijdig gebruik met anticoagulantia of antibloedplaatjesgeneesmiddelen (waaronder aspirine) het risico op bloedingen verhogen. Sommige anticoagulantia of plaatjesaggregatieremmers omvatten aspirine, clopidogrel (Plavix), dalteparine (Fragmin), enoxaparine (Lovenox), heparine, ticlopidine (Ticlid), warfarine (Coumadin) en andere.

Antidiabetes drugs
Bij mensen met type 2-diabetes, waaronder diabetespatiënten die orale, hypoglycemische medicatie nemen, lijkt DHA de bloedglucosespiegel bij vasten te verhogen. Theoretisch kan DHA interfereren met de effecten van geneesmiddelen tegen diabetes en de effecten ervan verminderen. Sommige antidiabetica omvatten glimepiride (Amaryl), glyburide (DiaBeta, Glynase PresTab, Micronase), insuline, metformine (glucofaag), pioglitazon (Actos), rosiglitazon (Avandia) en andere.

Antihypertensieve drugs
Visolie die DHA bevat, kan de bloeddruk verlagen en kan additieve effecten hebben bij patiënten die worden behandeld met antihypertensiva; voorzichtig gebruiken. Sommige antihypertensiva omvatten captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), losartan (Cozaar), valsartan (Diovan), diltiazem (Cardizem), amlodipine (Norvasc), hydrochloorthiazide (HydroDIURIL), furosemide (Lasix) en vele anderen.

Kruiden en supplementen

Anticoagulant / antiplatelet kruiden en supplementen
Hoewel er enig klinisch bewijs is dat DHA de door collageen gestimuleerde aggregatie van bloedplaatjes en tromboxaanafgifte zou kunnen verminderen, suggereert het meeste klinische bewijs dat DHA alleen de bloedstolling niet beïnvloedt. Wanneer het echter in combinatie met EPA als visolie wordt gegeven, kan gelijktijdig gebruik met kruiden die de bloedplaatjesaggregatie beïnvloeden, theoretisch het risico op bloedingen bij sommige mensen verhogen. Deze kruiden omvatten engelwortel, danshen, knoflook, gember, ginkgo, rode klaver, kurkuma, wilg en anderen.

Kruiden en supplementen met hypoglycemisch potentieel
DHA wordt verondersteld hypotensieve effecten te hebben. Theoretisch kan het combineren van DHA met andere kruiden of supplementen met hypotensieve effecten het risico op hypotensie verhogen. Sommige van deze kruiden en supplementen omvatten andrographis, caseïnepeptiden, kattenklauw, co-enzym Q-10, visolie, L-arginine, lycium, brandnetel, theanine en anderen.

Voedsel

Geen bijwerkingen bekend.

Lab testen

Cholesterol
DHA kan serum HDL- en/of HDL2-cholesterolconcentraties, LDL-cholesterolconcentraties, LDL-deeltjesgrootte en testresultaten verhogen bij licht hypercholesterolemische patiënten.

Glucose
Bij mensen met diabetes type 2 lijkt DHA de bloedglucosespiegel bij vasten te verhogen.

Insuline
DHA kan de nuchtere insulineconcentraties en testresultaten verhogen bij licht hypercholesterolemische patiënten.

Internationale genormaliseerde ratio (INR)/prothrombine tijd (PT)
DHA alleen lijkt de bloedstolling niet te beïnvloeden. Wanneer het echter in combinatie met EPA als visolie wordt gegeven, kunnen doses van meer dan 3 gram per dag de bloedstolling verminderen, INR en PT verhogen en het risico op bloedingen vergroten.

Pulmonale functietests
DHA kan leiden tot een afname van de longfunctietesten bij aspirine-gevoelige personen.

Triglyceriden
DHA kan serumtriglycerideconcentraties en testresultaten verlagen bij patiënten met hypercholesterolemie.

Ziektes

Asperine gevoeligheid
Visolie en andere omega-3-vetzuren kunnen de longfunctietests verlagen bij sommige aspirine-gevoelige patiënten.

Bloedvoorwaarden
DHA alleen lijkt de bloedstolling niet te beïnvloeden. Wanneer het echter in combinatie met EPA als visolie wordt gegeven, kunnen doses van meer dan 3 gram per dag de bloedstolling verminderen, INR en PT verhogen, en het risico op bloedingen vergroten.

Broncopulmonale Dysplasia
Bij te vroeg geboren baby’s met een zwangerschapsduur van minder dan 29 weken kan DHA het risico op bronchopulmonale dysplasie verhogen.

Diabetes
Bij mensen met diabetes type 2 lijkt DHA de bloedglucosespiegel bij vasten te verhogen.

Hypotentie
Visolie die DHA bevat, kan de bloeddruk verlagen. In theorie zou dit het risico op hypotensie bij patiënten met een lage bloeddruk kunnen verhogen.

Dosering

Volwassen

Oraal

Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD)
Een combinatie van DHA 280 mg, luteïne 12 mg en zeaxanthine 0,6 mg, dagelijks genomen, gedurende een jaar is gebruikt.

Atopische ziekte
Prenatale suppletie met DHA 400 mg dagelijks vanaf 18-22 weken zwangerschap tot de bevalling is gebruikt om het risico op atopische ziekte bij zuigelingen te verlagen.

Atriale fibrillatie
2 gram van een combinatie van DHA plus EPA in een 2: 1-verhouding, begonnen 7 dagen vóór een hartoperatie en doorgaan tot ontslag uit het ziekenhuis.

Borstkanker
DHA (DHASCO, Martek Biosciences Corp., Columbia, MD, VS) 600 mg driemaal daags gedurende 7-10 dagen voorafgaand aan de start van de chemotherapie en vervolgens gedurende 5 maanden tijdens chemotherapie is gebruikt.

Ontwikkeling van het kind: Maternale suppletie met DHA 400-600 mg dagelijks vanaf 16-20 weken zwangerschap tot de bevalling is gebruikt. Ook is maternale suppletie met graanrepen met 300 mg DHA dagelijks, vijf dagen per week vanaf 24 weken zwangerschap tot de bevalling gebruikt.

Dementie
0,72 gram DHA per dag gedurende een jaar is gebruikt bij patiënten met vasculaire dementie.

Hyperlipidemie
DHA (810 mg tot 4 gram) per dag gedurende 6 tot 8 weken werd gebruikt. Ook is DHA-verrijkte canola-olie die 63% oliezuur en 6% DHA bevat, tweemaal per dag gedurende 4 weken genomen.

Hypertensie
Voor het verlagen van de bloeddruk bij patiënten met hypertensie, werd DHA-verrijkte canolaolie met 63% oliezuur en 6% DHA dagelijks gedurende 4 weken gebruikt. Voor het verminderen van een verhoogde bloeddruk bij kinderen met overgewicht en/of obesitas is prenatale DHA 600 mg dagelijks vanaf ongeveer 14,5 weken zwangerschap tot de geboorte gebruikt.

Mannelijke onvruchtbaarheid
DHA (NuaDHA, Nua Biological Innovations SL) 0,5, 1 of 2 gram per dag gedurende 3 maanden is gebruikt.

Retinitis pigmentosa
DHA 400-3600 mg per dag gedurende 4 jaar is gebruikt.

Spinocerebellaire ataxie (SCA)
DHA 600 mg per dag gedurende 16-56 weken werd gebruikt.

Kinderen

Oraal

Ontwikkeling van het kind
De zuigelingenvoeding met DHA 0,1% tot 0,96% als een percentage van het totale vetgehalte is gebruikt bij baby’s gedurende de eerste 12 maanden van hun leven. Sommige deskundigen suggereren dat de zuigelingenvoeding ten minste 0,2% vetzuren uit DHA moet bevatten.

Diarree
Zuigelingenvoeding en opvolgzuigelingenvoeding verrijkt met DHA 17 mg/100 kcal en arachidonzuur 34 mg/100 kcal gedurende 12 maanden is gebruikt.

Dyslexie
Een dagelijkse orale visoliedosis met 480 mg DHA is gebruikt.

Hyperlipidemie
DHA (DHASCO-olie, Martek Biosciences Corp., Columbia, Maryland) 1,2 gram per dag gedurende 6 weken is gebruikt bij kinderen van 9 jaar en ouder met familiaire hypercholesterolemie of familiale gecombineerde hyperlipidemie.

Luchtweginfecties
Zuigelingenvoeding en vervolgformuleringen verrijkt met DHA 17 mg/100 kcal en arachidonzuur 34 mg/100 kcal gedurende 12 maanden is gebruikt.

Niet-alcoholische vette leverziekte (NAFLD)
DHA (Martek Biosciences Corporation) 250-500 mg dagelijks gedurende 6-24 maanden werd gebruikt.

Postoperatieve pijn
DHA 75 mg/kg perioperatief toegediend aan zuigelingen die hartchirurgie ondergingen.