Dermatomyositis
- Dermatomyositis is een auto-immuunziekte waarbij ontstekingen ontstaan in de huid en spieren.
- De ziekte gaat gepaard met karakteristieke huidafwijkingen en geleidelijk toenemende spierzwakte.
- De oorzaak is nog onbekend, maar zoals bij andere auto-immuunziekten lijken erfelijkheid en omgevingsfactoren een rol te spelen.
- Bij kinderen wordt de ziekte ook wel juveniele dermatomyositis genoemd, waarbij ook kalkafzettingen kunnen voorkomen.
In het kort
- Dermatomyositis is een auto-immuunziekte waarbij ontstekingen ontstaan in de huid en spieren.
- De ziekte gaat gepaard met karakteristieke huidafwijkingen en geleidelijk toenemende spierzwakte.
- De oorzaak is nog onbekend, maar zoals bij andere auto-immuunziekten lijken erfelijkheid en omgevingsfactoren een rol te spelen.
- Bij kinderen wordt de ziekte ook wel juveniele dermatomyositis genoemd, waarbij ook kalkafzettingen kunnen voorkomen.
Wat is dermatomyositis?
Dermatomyositis (DM) is een auto-immuunziekte die de huid (-derma) en spieren (-myos) treft. Bij deze aandoening ontstaan er ontstekingen (-itis) in de kleine bloedvaten die de huid en spieren van bloed voorzien. Het afweersysteem maakt antistoffen aan tegen de spier- en huidweefsels. DM valt onder de collageen- of bindweefselziekten.
Dermatomyositis komt bij zowel kinderen als volwassenen voor en ontstaat vaak binnen een zeer korte tijd; weken of maanden. Meestal treden als eerste de karakteristieke huidafwijkingen op die gepaard kunnen gaan met jeuk en pijn. Daarna volgen de klachten van spierzwakte, voornamelijk in het bekken- en schoudergebied. Soms verspreiden de klachten zich ook naar de longen en het hart.
Bij volwassenen ontstaat de aandoening meestal tussen de leeftijd van 40 en 60 jaar. Dermatomyositis treft vaker vrouwen dan mannen. In Nederland komt de ziekte bij ongeveer 3 op de 100.000 mensen voor en is daarmee een zeer zeldzame aandoening. Bij kinderen tot 16 jaar wordt de ziekte ook wel juveniele of juvenile dermatomyositis (JDM) genoemd. JDM ontwikkelt zich meestal voor het tiende levensjaar. Elk jaar krijgt ongeveer 4 op de miljoen kinderen deze aandoening.
Dermatomyositis is een van de meest voorkomende vormen myositis, een groep ziekten die gepaard gaat met ontstekingen van spieren. Andere types van deze spierziekten zijn polymyositis (PM) en inclusion body-myositis (IBM). Bij PM zijn meerdere spieren ontstoken, voornamelijk in de armen en benen. Bij IBM treft het met name de spieren in onderarmen en onderbenen.
De levensverwachting bij DM is meestal normaal. Hart- en longklachten kunnen bijdragen aan een kortere levensverwachting.
Symptomen
Algemene symptomen:
- Karakteristieke huidafwijkingen, soms gepaard met jeuk en pijn
- Rode of paarse uitslag op de huid die blootgesteld wordt aan de zon, zoals het gelaat, de hals, rug of borst. In het halsgebied vaak v-vormig, ook wel het ‘shawl sign’ genoemd.
- Zwellingen en rode of paarse verkleuringen rond de ogen
- De papels van Gottron: rode of paarse uitslag op de ellebogen, knieën, enkels en knokkels
- Capillary loops: kleine verwijde bloedvaatjes van de nagelriem
- Cutane vasculitis: ontstekingen van de bloedvaten
- Geleidelijk toenemende spierzwakte, voornamelijk in het bekken- en schoudergebied
- Kalkafzettingen (meer bij JDM dan bij DM)
Overige symptomen:
- Spierpijn
- Gewrichtsklachten
- Andere huidverschijnselen
- Fenomeen van Raynaud
- Kortademigheid
- Verslikken of moeite met slikken
- Hartafwijkingen
- Algehele malaise
Oorzaken
De oorzaak van dermatomyositis is nog onbekend.1,2 Factoren die een rol kunnen spelen zijn:
- Erfelijkheid: dermatomyositis is niet erfelijk, maar de genetische gevoeligheid voor omgevingsfactoren kan van invloed te zijn.
- Omgevingsfactoren; zoals zonlicht, virale infecties en roken. Ook kunnen bepaalde geneesmiddelen spierontstekingen veroorzaken.
Voedingsadviezen
- Bij auto-immuunziekten is het auto-immuun protocol (AIP) aan te raden om symptomen te verlichten.
- Het AIP-dieet bestaat uit het vermijden van voedingsmiddelen die immuunreacties kunnen uitlokken, zoals gluten, zuivel, suiker, eieren en nachtschade groenten.
- Eet ongeveer 400-800 gram verse groenten per dag
- Eet 2-3 stuks fruit per dag
- Eet voldoende omega 3-vetzuren uit vis, lijnzaadolie, avocado’s, zaden, pitten en noten
- Drink voldoende water
- Vermijd alcohol
- Biedt voorzichtigheid met de zon, deze kan de huidklachten verergeren
- Fysiotherapie om spierstijfheid te verminderen en spierkracht te verbeteren
Opmerkingen
Dermatomyositis kan gepaard gaan met een hoger risico op kanker.4 Ook komt de ziekte samen voor met andere auto-immuunziekten zoals sclerodermie, syndroom van Sjögren, reumatoïde artritis en lupus erythematodes. Regulier wordt dermatomyositis behandeld met medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken, zoals bijvoorbeeld prednison. Orthomoleculair wordt de ziekte behandeld vanuit een combinatie van een auto-immuun protocol, suppletie en leefstijl.
- Parkes, J. E., Rothwell, S., Oldroyd, A., Chinoy, H., & Lamb, J. A. (2018). Genetic background may contribute to the latitude-dependent prevalence of dermatomyositis and anti-TIF1-γ autoantibodies in adult patients with myositis. Arthritis research & therapy, 20(1), 1-5.
- DeWane, M. E., Waldman, R., & Lu, J. (2020). Dermatomyositis: clinical features and pathogenesis. Journal of the American Academy of Dermatology, 82(2), 267-281.
- Loell, I., & Lundberg, I. (2008). Nutrition and Polymyositis and Dermatomyositis. In Nutrition and Rheumatic Disease (pp. 195-213). Humana Press.
- Olazagasti, J. M., Baez, P. J., Wetter, D. A., & Ernste, F. C. (2015). Cancer risk in dermatomyositis: a meta-analysis of cohort studies. American journal of clinical dermatology, 16(2), 89-98.
